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腹腔鏡攝像機開機應遵循以下順序

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腹腔鏡是由數個設備聯合完成的，只有清晰地認識到每個設備的功能與特點，才能及時的發現問題并解決問題。一套完整的腹腔鏡設備操作流程，南京利昂來介紹一下：

1.檢查各儀器電源插頭與儀器是否接好，將儀器接通電源，將電刀負極板貼于病人肌肉豐厚處，安放腳踏板。

2.腹腔鏡攝像機各參數一經調定一般無需變動，開機應遵循以下順序，氣腹機—視頻轉換器—顯示器—冷光源，關機順序則相反。

3.將氣腹機與二氧化碳瓶相連，打開鋼瓶開關，氣腹機自檢，選擇壓力預設值，成人設定氣腹內壓力12-14mmHg,小兒氣腹壓力8-10mmHg(1mmHg=133.322pa).

4.當氣腹針穿刺成功后，打開進氣開關。充氣時先小流量(1-2L/分)，確認穿刺針在腹腔內以后，再調至中流量(3-5L/分)充氣，防止腹壓急驟升高影響心肺功能。當腹腔內壓力超過或低于設定值時，氣腹機可自動開始或停止充氣。

5.連接單，雙極電凝線，打開電源開關，根據需要調節電刀的輸出功率。

6.攝像頭的目鏡端用鏡頭紙擦拭后與鏡頭銜接并罩上無菌鏡套，另一端水平插入信號轉換器接口，打開信號轉換器及監視器開關，調節白平衡。

7.連接導光纖維至冷光源接口處，打開電源開關，待完成人工氣腹后，調節光源亮度。

8.結束，先將冷光源亮度調至小值，再依次關閉冷光源開關，視頻轉化器及監視器開關。

9.關閉氣腹機步驟，關閉進氣開關—關閉二氧化碳瓶開關—打開進氣開關—-放余氣—-再關閉氣腹機電源開關—-將二氧化碳瓶與氣腹機分開。

10.檢查所有設備電源，登記使用情況，將設備儀器清洗后放置。

強化對不良事件監測和再評價的監督檢查

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國內醫療器械產業還處于吸收創新發展階段，自主創新醫療器械品牌多數集中，自主研發能力相對薄弱，核心技術和關鍵部件依賴國外進口的局面還沒有根本扭轉。

另外，我國醫療器械企業主要集中在環渤海經濟圈、長江三角洲地區和珠江三角洲地區，上海、江蘇（南京利昂醫療）為代表的長江三角地區和北京為代表的渤海灣地區招商引資能力突出，形成了外資企業為主體的優勢產業集群。

長江三角地區以一次性注射和輸液器等產品占優勢；江蘇地區，南京利昂所生產的腹腔鏡攝像機占優勢，國內醫療設備生產企業在短短不到10余年的時間內，已發展醫療器械產業重要的制造加工基地。

同時，藥監局還將督促持有人嚴格按照《辦法》規定的各項內容開展醫療器械不良事件監測和再評價工作，自覺履行《辦法》規定的各項義務。

省級監管部門要在對持有人的體系檢查中，強化對不良事件監測和再評價的監督檢查，“以查促建”、“以查促管”，強化企業開展不良事件監測和再評價工作的責任意識，指導企業提高開展不良事件監測和再評價的工作水平，對檢查中的違規行為要及時采取控制措施并嚴肅查處。

將適時組織對高風險醫療器械持有人不良事件監測和再評價工作情況的監督檢查。

獨立醫學影像迎來發展機遇

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醫學影像是臨床醫學中發展快的學科之一，它發展速度快，更新周期短，每1~2年就出現一項新技術。

顯著的特點是從形態學診斷發展到功能診斷，從大體形態診斷發展到分子水平診斷，以及定性和定量的診斷，從診斷的臨床輔助科室發展到臨床的介入科室。以致在醫學影像學的基礎上形成了醫學影像診斷學、醫學影像學和醫學影像技術學等亞學科。以下對醫療影像市場現狀分析。

利昂醫療的總工程師分析由于醫學影像設備的不斷發展，醫學影像技術的日新月異，醫學影像學的CT、MR、介入、 普放，超聲和核醫學等亞學科逐漸建立，醫學影像技術學科也逐漸形成。

醫學影像學的發展經歷了三個階段：X線的臨床應用，放射學的形成，醫學影像學的形成。

從近三年我國醫療器械市場的產品結構來看，影像診斷設備（如腹腔鏡攝像機等）占據市場份額，且呈不斷上升趨勢；其次是各類耗材；骨科及植入性醫療器械市場份額不斷下降；剩余的市場份額被牙科及其他類器械所占據。

隨著分級診療的不斷推進，以及政策限制放開，獨立醫學影像迎來發展機遇。

由于我國影像檢查服務主要針對醫學影像成像設備折舊收費，而診斷服務基本免費，因此影像成像設備的市場規模是大的，其市場擴容的關鍵在于新成像技術的推出。

此外，遠程影像診斷平臺的興起與發展將促使影像診斷服務不再免費，形成新市場；區域信息化建設不斷推進將帶動未來五年影像信息化市場的增長；獨立影像市場從零起步，由于會從醫療機構分流，因此會對部分醫療機構業務產生沖擊，但同時也滿足更多需求，促整體醫學影像市場的增長。

腹腔鏡技術的發展已經日趨成熟并廣為開展

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腹腔鏡技術的發展，至今已有一百余年，已經日趨成熟并廣為開展。

經常聽醫生說到各種“鏡”：胃鏡、腸鏡、膀胱鏡，還有宮腔鏡、腹腔鏡等等。

“鏡”顧名思義，是用來看的，腹腔鏡是用來看腹腔內部的。常用的氣腹腹腔鏡需要在腹腔穿刺后向腹腔內注氣，使腹部膨起形成一個空間，然后放入監視鏡，作為腹腔鏡攝像系統，把腹腔內的情況實時通過床旁的顯示器顯示出來，充當醫生的眼，醫生就可以了解病人腹腔內的實際情況，采取相應的手段。放置腹腔鏡攝像機的鏡頭后還要在腹壁上穿2-4個直徑0.5-1.0cm的操作孔，用來置入操作器械，處理病變。

相比開腹，腹腔鏡的優勢在于腹部只有切口0.5-1cm，由此帶來的好處有：術前患者恐懼心里減輕；

術后恢復快，疼痛輕，一般6小時候即可下地活動，胃腸恢復快，禁食時間短，可促身體快速康復；恢復后不影響美觀。術中氣腹膨起腹腔，操作視野清晰。

在過程中，如果出現大出血等異常情況，或者腹腔內粘連很嚴重，在腹腔鏡的操作下解決不了，就會轉為開腹。所有的腹腔鏡都有中轉開腹的可能，因此在之前要做好相應的心理準備。

腹腔鏡手術器械護士的配合

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腹腔鏡手術器械護士的配合：

①熟悉掌握腹腔鏡手術的基本操作要點器械護士應具備熟練的基礎知識和技能，熟練掌握腹腔鏡的操作方法、程序步驟及要點，提前30分鐘洗手上臺，鋪好無菌器械臺，取出干凈的腔鏡器械，排列有序地擺放好器械并保護好鏡頭，避免碰撞損壞鏡面。

②做好器械的連接工作與巡回護士配合，迅速連接好腹腔鏡、醫用冷光源線、雙極電凝線和電凝勾線、氣腹管、吸引器，并固定在手術大單上，使用無菌保護套保護光纖時應避免污染，并注意勿將光導纖維折疊、扭曲，防止折斷光纖。

③術中做好器械的傳遞配合術者遞尖刀和氣腹針建立氣腹，穿刺套針探查腹腔，然后根據不同手術在腹腔鏡的監視下，在上腹部或下腹部再穿刺兩個5～10mm套針調整手術體位顯露術野，根據手術需要傳遞抓鉗、分離鉗、電凝勾、剪刀等，密切觀察手術進展，腹腔鏡攝像機鏡面清晰度不夠時及時用碘伏紗布抹拭，器械有血污、焦痂時及時清理，手術完成后放出腹腔內氣體，拔出套針，取回腹腔鏡鏡頭及所使用器械；縫合皮膚后用無菌紗布覆蓋。

④術后對器械的清理手術完畢，整理器械清洗，將腔鏡器械拆卸，按水洗—酶洗—水洗順序進行清洗，吹干、涂防銹劑后，組裝放回專柜保管。

肥胖患者的腹腔鏡手術

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隨著人們的生活質量的不斷提高，社會上肥胖患者的數量亦日益劇增，肥胖不僅影響外觀，而且會帶來很多并發癥。肥胖者腹部脂肪堆積限制了肺的呼吸運動，可造成缺氧和呼吸困難，導致心肺功能衰竭；肥胖者脂肪組織多，耗氧量大，左心室負擔加重，久之易誘發高血壓；脂質沉積在動脈壁內，致使管腔狹窄，硬化，易發生冠心病、心絞痛和猝死；易引起肝膽病變形成脂肪肝。

雖然現在也能將這些很好的解決，但是利昂醫療的總工程師還是提醒：肥胖患者下肢承重力較大，易患下肢靜脈曲張；會增加難度、麻醉危險及術后傷口裂開。

若患者術后出現疲乏、食欲不振、嗜睡、腹脹、肝區脹滿，應警惕脂肪肝的發生，脂肪肝導致肝功能異常，延長代謝反應，尤其麻醉藥的代謝，故應加強對生命體征的觀察。

肥胖患者術后靜脈栓塞發生率高于常人，故術后應遵醫囑給予相應預防措施，如：低分子肝素鈣皮下注射，或給予雙下肢氣壓。

肥胖患者腹腔鏡手術易引起臟器損傷，主要有膀胱、輸尿管及腸管的損傷，要小心地使用腹腔鏡攝像機觀察狀況。

應于術后密切觀察腹部有無膨脹、壓痛、肌緊張、腸蠕動降低和移動性濁音；腹部有無滲出液，滲出液的顏色、性狀、氣味；陰道有無液體流出，液體的顏色、性狀等，發現異常立即報告醫生。

腹腔鏡技術在急腹癥中的應用提高了早期診斷率

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急腹癥具有發病急、進展快、變化多、病情重等特點，一旦誤診、搶救不及時就有可帶威脅的病人的生命。使用腹腔鏡攝像機檢查急腹癥，從而使這方面的缺陷彌補。

腹腔鏡技術在急腹癥中的應用，明顯的提高了早期診斷率。大多數常見的急腹癥可通過臨床常規手段正確的確診，但有時也會在不必要的剖腹檢測和延誤手術時機之間難以準確把握，腹腔鏡技術在急腹癥診斷中的應用，對于提高診斷的準確性、減低誤診率，是患者及時合理有效治好具有很大的幫助。

腹腔鏡雖然在急腹癥中起著重要的作用，但在應用時，仍有一些值得注意的地方。嚴格上來講，只有在常規詢問病史、詳細的物理檢測，化驗、X線、B超等醫學無創手段檢測后仍無法確診的情況下才會應用；在使用腹腔鏡進行檢查時，一般都會在確診后一并進行手術，所以應該首先給患者進行麻醉。腹腔鏡手術雖然是直觀下的探查，但由于腹腔鏡攝像系統智能觀察臟器表面的病變情況，并且是腹外操作，不能用手觸摸。

因此容易遺漏腹膜間位或后位器官，部分腹內臟器病變，所以，對于病史、體檢等高度懷疑的部位要探查，特別是對于術中診斷和術前診斷不相符的，要充分考慮到是否有多種原發病。

急腹癥患者大多組織彈性減弱，脆性增加，在手術操作過程中容易造成臟器損傷，導致中轉開腹手術，甚至在術后發現嚴重的并發癥。同時腹腔鏡手術雖然是微創，但對一些復雜的手術，操作時間同樣很長，因此，要充分考慮的主治醫生的實際能力。

腹腔鏡手術多角度“視察”，效果直觀

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多角度“視察”，效果直觀。

腹腔鏡可以在不牽動腹腔臟器的前提下從不同角度和方向檢查，甚至通過腹腔鏡攝像機可以看到一些很深的位置，達到直觀檢查的效果，無漏診，無誤診。

恢復快。

腹腔鏡手術在密閉的盆、腹腔內進行，內環境受到的干擾很小，患者受到的創傷遠遠小于開腹手術，術后很快恢復健康，無并發癥和后遺癥。

住院時間短。

手術由醫師操作，短時間即可完成，不影響正常生理功能，術后即可恢復正常生活和工作。

腹部美容效果好。

傳統手術疤呈長線狀，影響外觀，利昂醫療的總工程師表示腔鏡手術適合女性美容需要。

盆腔粘連少。

微創技術，無需開刀，手術對盆腔干擾少，沒有紗布和手對組織的接觸，很少縫線或無須縫線。手術中充分沖洗盆腔，因此腔鏡手術后患者盆腔粘連遠遠少于開腹手術。

腹腔鏡手術是在密閉的腹腔內，醫師直視醫用監視器屏幕進行手術操作。其與傳統手術的不同點在于：腹腔不被切開，臟器不暴露于空氣中；借助于腹腔鏡攝像系統，手術視野的暴露比傳統手術充分；所以對設備的要求也是很嚴格。