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參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),逐步縮小我國(guó)企業(yè)與國(guó)際先進(jìn)企業(yè)的差距

國(guó)內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)自主創(chuàng)新意識(shí)和能力,尤其要注重對(duì)核心技術(shù)的研發(fā)和保護(hù),同時(shí)注意規(guī)避知識(shí)產(chǎn)權(quán)風(fēng)險(xiǎn)。

國(guó)內(nèi)企業(yè)可以和大學(xué)、科研院所以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合,借助各自優(yōu)勢(shì)形成合力,迅速突破技術(shù)難點(diǎn),掌握關(guān)鍵技術(shù),促使研究成果產(chǎn)業(yè)化,從而打破國(guó)外企業(yè)在這個(gè)領(lǐng)域的地位,擁有核心技術(shù)的自主知識(shí)產(chǎn)權(quán),提升本國(guó)的競(jìng)爭(zhēng)能力和水平。

隨著國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用腹腔鏡攝像機(jī)正逐漸普及,診療水平也有提高。

在我國(guó)消化道內(nèi)窺鏡攝像機(jī)的研發(fā)仍以診斷功能為主,其中又以胃鏡方面的運(yùn)用為主,診療方面的應(yīng)用開(kāi)展得不夠。

我國(guó)的企業(yè)及研究機(jī)構(gòu)應(yīng)密切關(guān)注主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的布局,跟蹤新的技術(shù)發(fā)展,要加強(qiáng)前瞻性預(yù)研,適時(shí)調(diào)整企業(yè)的技術(shù)投資以及研究機(jī)構(gòu)的研究方向,同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)分析。對(duì)于已經(jīng)研制成功的產(chǎn)品應(yīng)積極申請(qǐng),以取得保護(hù)。

對(duì)于尚未投入開(kāi)發(fā)的技術(shù),可以在確定技術(shù)后以實(shí)施技術(shù)引進(jìn)戰(zhàn)略為宜,或采取交叉許可戰(zhàn)略,以便在短的時(shí)間內(nèi)獲得新技術(shù)的所有權(quán)或使用權(quán),盡快投入生產(chǎn),參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),逐步縮小我國(guó)企業(yè)與國(guó)際先進(jìn)企業(yè)的差距。

操作腹腔鏡攝像機(jī),并發(fā)癥的發(fā)生與腹內(nèi)壓的控制有關(guān),常見(jiàn)有皮下問(wèn)題,頸肩痛

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的突飛猛進(jìn),由于傳統(tǒng)的方法對(duì)患者的創(chuàng)傷較多,于是誕生了微創(chuàng)學(xué),腹腔鏡是現(xiàn)代微創(chuàng)的代表之一。腹腔鏡攝像機(jī)的應(yīng)用擴(kuò)展了小創(chuàng)傷腹部的范圍。腹腔鏡是一項(xiàng)嶄新的完全不同于基本操作的新技術(shù),它是傳統(tǒng)方法的經(jīng)典,但又與傳統(tǒng)方法不可分割。

腹腔鏡是一種以二氧化碳(CO2)為透視介質(zhì)的內(nèi)鏡,故在須保持一定的空腔,這一空腔的建立還應(yīng)針對(duì)不同的部位,采取不同的體位。建立氣腹是達(dá)到能充分顯示操作空間必不可少的重要環(huán)節(jié)。

并發(fā)癥的發(fā)生與腹內(nèi)壓的控制有關(guān),常見(jiàn)有皮下問(wèn)題,頸肩痛。

部分脫出或周?chē)饧案箖?nèi)壓過(guò)高或時(shí)間過(guò)長(zhǎng),一般可自行吸收。少數(shù)患者訴頸肩痛,可能與CO2聚集刺激膈肌有關(guān)。術(shù)中避免腹內(nèi)壓過(guò)高、充氣過(guò)快,術(shù)畢拔除Trocar針時(shí)盡量放出殘氣等方法有助于減輕癥狀。

嚴(yán)重的有心律紊亂、休克、縱膈問(wèn)題甚至心臟驟停。因此,在術(shù)中須嚴(yán)密觀察患者的血壓、脈搏、SpO2、ECG的變化,如有異常,即時(shí)中止CO2的注入,并作對(duì)癥處理。
  
為了配合氣腹機(jī)的成功建立順利完成。巡回護(hù)士在操作氣腹機(jī)時(shí),隨時(shí)調(diào)整并嚴(yán)格掌握氣體流速,開(kāi)始充氣時(shí)流速宜慢,以防針尖位置不當(dāng)引起氣體栓塞,或因充氣速度過(guò)快、流量過(guò)大使腹內(nèi)壓驟然上升。一方面使橫膈明顯上升,可造成通氣量減少,妨礙CO2排出,產(chǎn)生CO2蓄積,并發(fā)高碳酸血癥[1]。另一方面刺激腹膜牽張感受器,興奮迷走神經(jīng),反射性引起心臟驟停。在使用沖洗時(shí),常伴有CO2的丟失,此時(shí)宜采用快速高流量注氣,否則腹壁很快塌陷,看不清術(shù)野。

多采用吸入麻醉伴肌松劑的氣管插管全身麻醉,術(shù)前禁食、水4~6 h,并置胃管,以防誤吸,還可使胃免于膨隆,利于操作。一旦麻醉突然變淺,患者清醒前腹肌張力的恢復(fù)可使腹內(nèi)壓驟然升高,若持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可引起皮下問(wèn)題。緊張的腹肌可使腹腔容量變小,此時(shí)巡回護(hù)士不能盲于采取提高腹內(nèi)壓來(lái)增加CO2注入量,否則CO2可從術(shù)中切斷的靜脈或開(kāi)放的血竇進(jìn)入而形成氣栓。宜提醒麻醉師相應(yīng)處理或加深麻醉,保證氣腹的穩(wěn)定。

麻醉前靜脈通道的建立宜選擇在上肢,因氣腹或頭高腳低會(huì)影響下肢靜脈血流,隨著淤血延長(zhǎng),血栓形成發(fā)生率逐漸增加。應(yīng)避免下肢輸液,盡量縮短時(shí)間,減輕下肢淤血。注意患者的臥位,固定上下肢及骨盆部位,以防調(diào)整體位時(shí)滑動(dòng)而使骨突部摩擦損傷。術(shù)畢可采用刺激腓腸肌,按摩受壓部位,促下肢靜脈的回流。

氣腹的正常運(yùn)行關(guān)系著病人的生命,順利完成以及并發(fā)癥的發(fā)生

運(yùn)用腹腔鏡攝像機(jī)器械,醫(yī)生只需在患者實(shí)施部位的四周開(kāi)幾個(gè)鑰匙孔式的小孔無(wú)需開(kāi)腹即可在電腦屏幕前直觀患者體內(nèi)情況實(shí)行,時(shí)間短,痕小,實(shí)稱美容小孔。創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,康復(fù)快集一體的先進(jìn)技術(shù),過(guò)程中,腹腔鏡的組成,它的各個(gè)部分則是關(guān)鍵,氣腹的建立,冷光源的良好與否,攝像系統(tǒng)的完好等等,缺一不可。

氣腹的建立是腹腔鏡的一個(gè)基礎(chǔ)。

氣腹的正常運(yùn)行關(guān)系著病人的生命,順利完成以及并發(fā)癥的發(fā)生。二氧化碳?xì)飧沟幕?huì)使腹腔內(nèi)壓力高,膈肌上移,對(duì)機(jī)體的呼吸,循環(huán)等系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響,并發(fā)癥也有,如皮下氣、高碳酸血癥、氣胸、縱膈氣、術(shù)后頸肩疼痛等等。不同的氣腹機(jī)都存在這樣的問(wèn)題,原因與總氣量、氣腹機(jī)、通氣管道、穿刺套針、病人情況等有密切關(guān)系,均可直接影響氣腹的建立,術(shù)野的暴露,進(jìn)展。

氣腹機(jī)顯示壓力過(guò)高在建立氣腹或過(guò)程中,出現(xiàn)氣腹機(jī)報(bào)警,顯示壓力過(guò)高,不能正常注氣,無(wú)法達(dá)到理想的氣腹。

氣腹機(jī)顯示壓力過(guò)低:①無(wú)菌注氣管道未連接氣腹機(jī)。及時(shí)連接好管道。②氣體輸送管未連接二氧化碳?xì)怏w輸出口,及時(shí)將氣體輸送管連接于氣體輸出口。③我院采用的瓶裝二氧化碳,檢查連接口電源、總開(kāi)關(guān)未打開(kāi),氣壓偏低。逐一檢查,排除意外。如氣壓表顯示壓力過(guò)低,應(yīng)新的二氧化碳瓶裝,以保證充足氣源。

漏氣情況:①氣腹管道,穿刺套管連接處松動(dòng)、不嚴(yán)密。檢查各配件的連接情況,確保各配件緊密相連。②穿刺套管的密封帽損壞,立即更換。③穿刺套管切口過(guò)大,穿刺套管側(cè)孔未處于關(guān)閉狀態(tài)。

要求護(hù)士對(duì)腹腔鏡的氣腹機(jī)的工作原理、操作流程、參數(shù)設(shè)置、常見(jiàn)的故障與處理的能力充分達(dá)到嫻熟的程度,術(shù)中故障的預(yù)防,以提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及質(zhì)量和效率,以減少隱患、并發(fā)癥的發(fā)生。

喝多少酒,喝多長(zhǎng)時(shí)間,會(huì)造成肝臟?。?

前不久,世界衛(wèi)生組織發(fā)布了《2018年酒精與健康全球狀況報(bào)告》,介紹了世界各地酒精消費(fèi)和酒精導(dǎo)致的病負(fù)擔(dān)情況。在這份報(bào)告中,中國(guó)被“點(diǎn)名批評(píng)”,成了反面教材。因?yàn)樵谌蚍秶鷥?nèi)飲酒普遍下降的大趨勢(shì)下,中國(guó)不降反升。報(bào)告中指出,中國(guó)人均酒精消費(fèi)量增加,戒酒率下降。中國(guó)人均酒精消費(fèi)量在2005年、2010年和2016年分別為4.1升、7.1升和7.2升,增幅百分之76。中國(guó)終身戒酒率從2005年的百分之50.9下降到2016年的百分之42.1。

酒精對(duì)人體健康產(chǎn)生的不良影響是多方面的,先是對(duì)肝臟的損害。推杯換盞中,一種病——酒精性肝病可能正在悄悄地在摧殘著你的身體。

我國(guó)的酒文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng),無(wú)酒不成席。人們還常說(shuō)“酒逢知己千杯少”,但是飲酒過(guò)量對(duì)人體健康不利,其毒性作用可累及全身主要臟器,對(duì)肝臟的影響尤其大。早期檢查中,腹腔鏡攝像機(jī)起了很大的作用。酒精性肝病是由于長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟病。初期通常表現(xiàn)為脂肪肝,進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。在西方國(guó)家,酒精中毒是百分之80肝硬化的原因,我國(guó)近年也有明顯增加趨勢(shì)。

許多人都知道喝酒傷肝,但對(duì)于它的危害性卻認(rèn)識(shí)不足。很多人輕描淡寫(xiě)地說(shuō),爛醉之后除了頭疼、胃疼,也沒(méi)什么特別的感覺(jué),不礙大事。殊不知,除了急性酒精中毒以外,酒精損害肝臟是個(gè)慢性的過(guò)程,它是按照“酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→酒精性肝硬化”三部曲井井有條地在向你開(kāi)戰(zhàn)。

酒精性肝病早期常常沒(méi)有臨床癥狀,容易被忽略,當(dāng)出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃疸等臨床表現(xiàn)時(shí)常常顯示已經(jīng)有比較重的肝損傷。長(zhǎng)期酗酒可以發(fā)展為肝硬化、肝功能失代償并出現(xiàn)腹水、上消化道出血等并發(fā)癥。嚴(yán)重酗酒時(shí)可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死,造成肝功能衰竭。

利昂醫(yī)療就替大家解答喝多少酒,喝多長(zhǎng)時(shí)間,會(huì)造成肝臟?。?/p>

各種酒都有不同含量的酒精,酒精進(jìn)入人體后只有百分之10自腸胃排出,百分之90則在肝臟中代謝。酒精的主要成分是乙醇,乙醇進(jìn)入肝細(xì)胞后經(jīng)氧化為乙醛。乙醇和乙醛都具有直接刺激、損害肝細(xì)胞的毒性作用,能使肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性,甚至壞死。酒精性肝病的主要危險(xiǎn)因素與飲酒量、飲酒年限、性別、遺傳、營(yíng)養(yǎng)、乙型和丙型肝炎等有關(guān)。

目前多數(shù)研究認(rèn)為,連續(xù)5年以上每天攝入酒精超過(guò)40克,有百分之48的人會(huì)患上不同程度的酒精性肝病;每日攝入80—100克酒精時(shí),酒精性肝病的危險(xiǎn)性增加5倍;每日攝入超過(guò)160克則增加25倍;如果持續(xù)飲酒8年,每日平均消耗酒精227克,則百分之33嗜酒者會(huì)發(fā)生酒精性肝炎,百分之14發(fā)生酒精性肝硬化。而且一次大量飲用的危險(xiǎn)性比小量分次飲用大。

腹腔鏡治療單側(cè)腎發(fā)育不良伴輸尿管異位開(kāi)口

輸尿管異位開(kāi)口分為重復(fù)腎輸尿管異位開(kāi)口和E輸尿管異位開(kāi)口兩類(lèi),而單輸尿管異位開(kāi)口常合并腎發(fā)育不良。單輸尿管異位開(kāi)口合并腎發(fā)育不良的病因目前認(rèn)為是在胚胎發(fā)育過(guò)程中血液供應(yīng)障礙或胚胎早期輸尿管梗阻導(dǎo)致腎發(fā)育停頓所致。利昂醫(yī)療表示該病可能具有遺傳傾向。

本病的典型癥狀為在正常分次排尿間隙有點(diǎn)滴狀尿失禁;還可以表現(xiàn)為高血壓及反復(fù)尿路感染。此病多見(jiàn)于女性。

診斷除了需要詳細(xì)詢問(wèn)病史以及細(xì)致的體格檢查外.還需要綜合多種影像學(xué)檢查方法。對(duì)異位開(kāi)口于前庭的患者可以行逆行插管造影檢查,可以明確病變側(cè)別及腎臟位置,但由于是有創(chuàng)檢查,故不推薦檢查。

本病可以通過(guò)手術(shù)治愈,在對(duì)側(cè)腎功能正常情況下,可以行患側(cè)腎臟及輸尿管切除術(shù)。隨著腹腔鏡攝像機(jī)技術(shù)在泌尿外科的廣泛運(yùn)用,很多醫(yī)院通過(guò)經(jīng)腹腔途徑或者后腹腔途徑:切除發(fā)育不良腎臟及輸尿管。選擇何種手術(shù)徑路取決于患側(cè)腎臟的位置以及術(shù)者的手術(shù)習(xí)慣,并無(wú)優(yōu)劣之分。經(jīng)腹腔途徑優(yōu)點(diǎn)是建立氣腹簡(jiǎn)單可靠,手術(shù)操作空間大,解剖標(biāo)志明確,特別是在尋找盆腔異位腎時(shí)具有明顯優(yōu)勢(shì);缺點(diǎn)是對(duì)腹腔臟器干擾較大,術(shù)后恢復(fù)較后腹腔途徑慢。經(jīng)后腹腔途徑優(yōu)點(diǎn)是符合泌尿外科 手術(shù)習(xí)慣,直接進(jìn)入腹膜后間隙,對(duì)腹腔臟器干擾少,患兒術(shù)后恢復(fù)快;缺點(diǎn)是由于手術(shù)視野以及空間限制,處理低位發(fā)育不良腎較為困難。我們認(rèn)為年長(zhǎng)患兒或者發(fā)育不良腎臟位于腎窩者可以選擇后腹腔途徑,而盆腔異位腎或者術(shù)前沒(méi)有明確定位 需要手術(shù)探查的患兒,適合經(jīng)腹腔途徑。

手術(shù)中如果尋找腎臟困難,可以先在髂血管上方找到輸尿管,再向上尋找腎臟。由于患腎發(fā)育不良,其動(dòng)靜脈一般較為纖細(xì),需要妥善處理,輸尿管要切除足夠長(zhǎng)度,以避免殘端分泌功能。
總之,腹腔鏡手術(shù)是目前治療小兒腎發(fā)育不良伴輸尿管異位開(kāi)口的好選擇之一。

嚴(yán)重打呼嚕會(huì)對(duì)健康造成極大損害

打呼嚕是人們?nèi)粘I钪兴究找?jiàn)慣的現(xiàn)象,很多人都沒(méi)有意識(shí)到打呼嚕的危害,甚至還有人認(rèn)為打呼嚕是因?yàn)樗孟恪,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí),嚴(yán)重打呼嚕會(huì)對(duì)健康造成極大損害,主要涉及以下幾類(lèi)病或身體不適反應(yīng)。

高血壓和糖尿?。?/p>

嚴(yán)重打呼嚕會(huì)造成夜間睡眠過(guò)程中反復(fù)的呼吸暫時(shí)停止或者氣流減少,這種反復(fù)的氣流停止再恢復(fù)過(guò)程會(huì)嚴(yán)重?fù)p害血管壁,造成血管彈性下降,從而引起或加重高血壓。這種頻發(fā)的氣流停止再恢復(fù)過(guò)程也會(huì)造成胰島素抵抗,體內(nèi)糖代謝紊亂,從而誘發(fā)糖尿病的發(fā)生。

心梗和腦梗:

嚴(yán)重打呼嚕造成的呼吸反復(fù)停止,會(huì)造成血液中氧氣含量減少,引起全身組織細(xì)胞缺氧。組織缺氧會(huì)讓身體產(chǎn)生相應(yīng)變化,直接的變化是增加血液中“氧氣搬運(yùn)工”紅細(xì)胞的數(shù)量,紅細(xì)胞數(shù)量的增加好比道路上車(chē)輛的增加會(huì)造成血管阻塞概率的增加。同時(shí),頻繁缺氧會(huì)造成血管壁損害,使血管中血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)增加,一旦血栓脫落就很容易堵塞心臟、大腦和肺部血管,從而引起致命性的心梗、腦梗和肺梗死。

瞌睡不止,精力不足:

打呼嚕引起的反復(fù)呼吸暫時(shí)停止會(huì)干擾人的正常睡眠結(jié)構(gòu),造成睡眠過(guò)程中頻繁的微覺(jué)醒,這些微覺(jué)醒會(huì)讓人睡“假覺(jué)”。而人體很多生理過(guò)程及精力體力的恢復(fù)是在特定睡眠時(shí)期完成的,睡眠結(jié)構(gòu)的改變會(huì)引起這些生理過(guò)程的紊亂,從而造成白天嗜睡、注意力不集中、記憶力減退、工作效率低下等問(wèn)題。

惡性瘤發(fā)展:

近年來(lái)的研究證實(shí),嚴(yán)重打呼嚕可以明顯增加惡性瘤的發(fā)病率及死亡率。早期瘤是可以輕松診斷的,還希望那些身體不適的人能及時(shí)去就診,通過(guò)腹腔鏡攝像機(jī)診斷和檢查。打呼嚕引起的反復(fù)缺氧會(huì)造成改變,從而誘發(fā)惡性瘤,并增加瘤的生長(zhǎng)速度,增加死亡率。利昂醫(yī)療觀察研究,重度打呼嚕(醫(yī)學(xué)上稱之為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征)人群比正常人群惡性瘤的死亡率高4.8倍。

總之,打呼嚕的損害是全身性的。如果打呼嚕的情況比較頻繁和嚴(yán)重,建議及時(shí)就診,以免“因小失大”。

在進(jìn)行腹腔鏡下胃癌手術(shù)時(shí),建立較小的人工氣腹壓力

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展,對(duì)于胃癌的診斷,醫(yī)用腹腔鏡胃癌手術(shù)在胃癌早期遠(yuǎn)期的效果上已取得較好的效果,并被廣泛應(yīng)用于臨床,因此人工CO2氣腹對(duì)于患者的各方面影響也日漸被人們所關(guān)注。

已有研究指出,人工CO2氣腹會(huì)對(duì)人體循環(huán)功能和人體呼吸有不利影響。

然而人工氣腹對(duì)腸道的影響卻鮮有報(bào)道。

隨著腹腔鏡技術(shù)在婦科瘤手術(shù)中的廣泛應(yīng)用,尤其是近年來(lái)在惡性瘤診斷中的不斷推廣,腹腔鏡攝像機(jī)術(shù)后瘤細(xì)胞腹腔擴(kuò)散及穿刺孔轉(zhuǎn)移的報(bào)道也日益增多,學(xué)者們進(jìn)行了多種實(shí)驗(yàn)及臨床研究,發(fā)現(xiàn)CO2氣腹機(jī)對(duì)腹膜腔局部環(huán)境產(chǎn)生影響。這些影響包括間皮層結(jié)構(gòu)改變、pH紊亂和腹膜腔巨噬細(xì)胞反應(yīng)性的變化導(dǎo)致腹膜因子,腹膜細(xì)胞相聯(lián)系的功能損傷,可能有促瘤轉(zhuǎn)移的作用。

在進(jìn)行腹腔鏡下胃癌手術(shù)時(shí),建立較小的人工氣腹壓力,能降低對(duì)腸黏膜的損傷,有利于術(shù)后腸道功能恢復(fù)。

婦科惡性病較大的威脅了患者的生命健康

臨床上較為常見(jiàn)的婦科惡性瘤主要為卵巢癌、頸癌、陰道癌以及內(nèi)膜癌等,其一定程度上威脅了患者的生命健康,應(yīng)積極的給予患者較好的臨床診斷。

而在對(duì)婦科惡性瘤患者進(jìn)行診斷時(shí),相對(duì)于常規(guī)的開(kāi)腹,在腹腔鏡監(jiān)視下進(jìn)行診斷有更好的臨床效果。相對(duì)于對(duì)患者采取常規(guī)的開(kāi)腹,采取醫(yī)用腹腔鏡使得婦科惡性瘤患者的時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間均較短,且術(shù)中出血量較少,有較好的臨床病診斷意義。

在對(duì)婦科患者進(jìn)行診斷時(shí)應(yīng)給予足夠的重視,尤其是婦科惡性瘤患者。婦科惡性瘤病較大的威脅了患者的生命健康,應(yīng)采取臨床較好的方式進(jìn)行診斷,其中采取腹腔鏡診斷能夠讓患者的臨床效果較好,縮短患者的時(shí)間、住院時(shí)間以及肛門(mén)排氣時(shí)間,并且減少患者的出血量。

在對(duì)婦科惡性瘤患者進(jìn)行診斷時(shí),采取腹腔鏡攝像機(jī)診斷有較好的臨床效果,值得推廣。

疝氣不會(huì)隨著時(shí)間而變好,即不會(huì)自行痊愈

疝氣可以是先天的,出生時(shí)就有;也可以是后天的,逐步發(fā)展而來(lái)的。

疝氣不會(huì)隨著時(shí)間而變好,即不會(huì)自行痊愈。當(dāng)腹部?jī)?nèi)層的肌肉拉傷或者隨著年齡增長(zhǎng),肌肉彈性變?nèi)鯐r(shí),腹部會(huì)產(chǎn)生隆起或撕裂稱為疝氣。就像一個(gè)輪胎,當(dāng)外胎損壞了,內(nèi)胎會(huì)從破損處膨出。腹壁內(nèi)部結(jié)構(gòu)會(huì)通過(guò)薄弱的腹壁處膨出,形成一個(gè)囊,一段小腸或者其他腹部組織就會(huì)進(jìn)入這個(gè)囊中。疝氣會(huì)造成嚴(yán)重的其他潛在的嚴(yán)重問(wèn)題。

容易發(fā)生疝氣的部位有腹股溝、肚臍,以及曾經(jīng)做過(guò)部位的切口。一般來(lái)說(shuō)疝氣是容易發(fā)現(xiàn)的。病人會(huì)在腹壁皮膚上看到一個(gè)隆起,或者當(dāng)提重物、咳嗽、使勁排尿或排便、長(zhǎng)時(shí)間站立或坐著時(shí)感覺(jué)到疼痛。疼痛的感覺(jué)可能是劇烈而快速的,也可能是持續(xù)的鈍痛。如果有嚴(yán)重持續(xù)的疼痛,或者疝氣處發(fā)紅,或者容易發(fā)生觸痛,要立刻去看外科。因?yàn)?,這可能是疝氣嵌頓(腸或其他組織被卡住)或絞窄的表現(xiàn),有時(shí)需要做急診。許多疝氣修補(bǔ)采用傳統(tǒng)的開(kāi)腹方式進(jìn)行。目前,腹腔鏡下疝修補(bǔ)已經(jīng)十分普及,許多都可以做。

醫(yī)用腹腔鏡配合腹腔鏡攝像機(jī)能夠修補(bǔ)疝氣,于是術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備呢?

根據(jù)病人的年齡以及條件的不同,術(shù)前準(zhǔn)備將進(jìn)行血液檢查、醫(yī)學(xué)評(píng)估、胸部X線檢查和心電圖檢查。在和外科醫(yī)生評(píng)估了潛在的風(fēng)險(xiǎn)和好處后,病人需要簽署書(shū)面同意書(shū)。

術(shù)前一天的夜晚或者當(dāng)天的清晨,病人可以洗個(gè)淋浴。如果排便有困難,要咨詢醫(yī)生是否需要做灌腸或類(lèi)似的準(zhǔn)備。術(shù)前晚間的午夜過(guò)后,不應(yīng)該吃任何食物,也不應(yīng)該飲水或者飲用任何飲料(除非當(dāng)天早晨遵醫(yī)囑服用術(shù)前藥時(shí),可以啜一小口的水用于服藥)。術(shù)前一周要暫時(shí)停用阿司匹林、抗凝血?jiǎng)┖痛髣┝康木S生素E。

闌尾炎是常見(jiàn)的急腹癥

急腹癥具有發(fā)病急、進(jìn)展快、變化多、病情重等特點(diǎn),一旦誤診、搶救不及時(shí)就有可帶威脅的病人的生命。使用醫(yī)用腹腔鏡檢查及對(duì)急腹癥進(jìn)行下癥,從而使這方面的缺陷獲得彌補(bǔ)。

腹腔鏡技術(shù)在急腹癥中的應(yīng)用,因?yàn)?a href="http://www.yashidali.com">腹腔鏡攝像機(jī)的功能,明顯的提高了早期診斷率。大多數(shù)常見(jiàn)的急腹癥可通過(guò)臨床常規(guī)手段獲得正確的確診,但有時(shí)也會(huì)在不必要的剖腹檢測(cè)和延誤時(shí)機(jī)之間難以準(zhǔn)確把握,腹腔鏡技術(shù)在急腹癥診斷中的應(yīng)用,對(duì)于提高診斷的準(zhǔn)確性、減低誤診率,是患者獲得及時(shí)合理的診察具有很大的幫助。

腹腔鏡在急腹癥中有著很大的應(yīng)用價(jià)值。闌尾炎是常見(jiàn)的急腹癥,但由于缺乏特異性輔助診斷方法,一些不是太典型的病例往往容易被誤診,而通過(guò)腹腔鏡檢查,診斷率可達(dá)到百分之九十八,且用時(shí)較短,一般在20分鐘左右;采用腹腔鏡具有創(chuàng)傷小,出血少,康復(fù)快,復(fù)發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn);特別是對(duì)于急性膽囊炎、膽囊結(jié)石,腹腔鏡膽囊切除已經(jīng)成為治好膽囊良性病的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)腹腔鏡檢查多可見(jiàn)膽囊脹、充血、張力高等急性炎癥表現(xiàn)。