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結核感染潛伏性與自然殺傷細胞相關

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英國《自然》雜志22日在線發表了一項傳染病學研究：美國科學家發現，較高水平的自然殺傷細胞（能夠殺死特定病原體的白血球）與潛伏性結核相關。這令科學家產生一個疑問，即自然殺傷細胞是否可能在結核感染中發揮重要作用。

結核病是一種細菌性疾病，也是感染死亡的主要原因。大部分結核感染都是潛伏性的，即無外在癥狀，而處于一種不會蔓延的狀態。據估計，全球有四分之一的人口感染潛伏性結核，但是不到10%的潛伏性結核病例會進展為活動性結核感染。盡管如此，人們對于會影響個體感染結果的免疫因素仍知之甚少。

為了理解引起潛伏的免疫狀態以及該狀態是否會在疾病進展后發生改變，斯坦福大學醫學院團隊開展了多項隊列研究，將大量細胞計數法與基因表達數據集相結合，借此鑒別未感染被試與潛伏性或活動性結核被試之間的免疫細胞群差異。

他們發現，潛伏性結核與較多的自然殺傷細胞相關，與未感染的被試相比，潛伏性結核被試的抗毒素反應更強。而在活動性結核被試的身上，自然殺傷細胞數量較少，但是在感染治愈后，其數量會恢復至基準水平。盡管如此，以上發現無法證明自然殺傷細胞與潛伏性結核存在因果關系。

此外，研究人員表明，測量自然殺傷細胞水平可用于判斷病人肺結核感染的活動水平和感染負擔，該發現或有助于評估疾病進展，優化治療方案。

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過敏兒童患復雜闌尾炎風險低

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瑞典研究人員日前在學術期刊《美國醫學會雜志·小兒科》上發表報告說，他們發現過敏兒童和青少年罹患復雜闌尾炎的風險較低。這一發現有望幫助臨床醫生及時診斷復雜闌尾炎。

闌尾炎是在兒童和青少年中常見的一種急性疾病，其中三分之一的患病兒童和青少年由于病情復雜，往往需要住院較長時間，甚至接受多次手術。此前醫學界不了解為何一些兒童會罹患較為復雜的闌尾炎，以及是否能夠避免這種情況。

瑞典隆德大學和斯科訥大學醫院的研究人員調查了２００７年至２０１７年間６０５名在斯科訥大學醫院接受闌尾切除術的１５歲以下患者，其中１０２名有過敏癥狀，另外５０３名沒有過敏癥狀。

結果發現，僅有約五分之一的過敏兒童和青少年罹患復雜闌尾炎，而在沒有過敏癥狀的兒童和青少年中，有將近一半人罹患復雜闌尾炎。

研究人員說，有一種理論認為，罹患闌尾炎的復雜程度與患者身體的免疫應答有關，過敏兒童和青少年罹患復雜闌尾炎風險較低，可能是因為他們的免疫應答與非過敏兒童和青少年不同。

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研究發現濾泡輔助性T細胞分化調控新機制

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8月7日，國際學術期刊《美國國家科學院院刊》（PNAS）在線發表了中國科學院生物化學與細胞生物學研究所孫兵研究組與中國科學院上海巴斯德研究所王海坤研究組合作完成的題為Extracellular matrix protein 1 promotes follicular helper T cell differentiation and antibody production的研究成果。研究揭示了一種新的濾泡輔助性T細胞(TFH)分化的機制。

B細胞和漿細胞分泌的高親和力抗體對于機體抵抗和清除病原體感染至關重要，而生發中心的形成、B細胞的分化和抗體親和力成熟過程都離不開濾泡輔助性T細胞(TFH)的輔助作用。這類特殊的輔助性T細胞定位于生發中心，其高表達CXCR5、PD1和ICOS等表面受體，細胞的關鍵轉錄因子為Bcl6。TFH細胞的分化受到多種信號通路的調控。在小鼠中，IL-6和IL-21是兩個主要促進TFH細胞分化的細胞因子，有研究表明低表達IL-2R岬腃D4+T細胞傾向于分化為TFH細胞，IL-2-STAT5信號通路主要通過上調Blimp1表達和下調Bcl6表達抑制TFH細胞分化。在此基礎上該研究進一步深入探索了TFH細胞分化和抗體生成調控機制。

該研究發現ECM1缺失小鼠表現出TFH細胞分化、生發中心形成和抗原特異性抗體分泌的顯著降低；相反，給野生型小鼠體內注入過量的重組ECM1蛋白會增強TFH細胞分化和生發中心反應；給流感感染小鼠注射重組ECM1蛋白會增強TFH細胞分化，促進流感特異性中和性抗體的分泌；進一步機制研究發現ECM1通過阻斷IL-2-STAT5信號通路來抑制Blimp1的表達，同時促進Bcl6的表達，從而調控TFH細胞的分化；此項成果揭示出ECM1蛋白可以正性調控TFH細胞的分化和抗體生成，有重要的科學意義和潛在的應用價值。

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腫瘤可視化研究資助明確5大方向

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近日，國家自然科學基金委員會發布《腫瘤演進與診療的分子功能可視化研究重大研究計劃2018年度項目指南》。據悉，該項目將要解決的核心科學問題為腫瘤演進過程中關鍵分子的信息提取、特征確定、功能可視化及其診療意義。《指南》鼓勵申請人采用多學科交叉的研究手段，注重與信息科學、化學科學、數理科學等領域的合作。

根據《指南》，該重大研究計劃旨在通過對腫瘤演進和診療的關鍵分子功能可視化研究，形成對惡性腫瘤本質的新認識。聚焦于腫瘤演進的關鍵分子與功能甄別、分子網絡與表型圖譜構建以及基于分子功能可視化的腫瘤診斷與療效評估，闡述腫瘤分子成像基礎、腫瘤異質性和微環境演進機制，明確腫瘤各演進階段的生物學表征和惡性本質及影像-病理-組學融合診斷意義，加速腫瘤基礎研究成果向臨床診療的轉化，為提高我國腫瘤患者的5年生存率和降低死亡率提供科學依據。

《指南》明確了2018年度擬重點資助的5大方向。一是早期腫瘤的成像基礎與分子影像特征研究，旨在研發對惡性腫瘤可治愈階段進行早期檢測的分子影像學新方法，為早期惡性腫瘤的預防性干預提供新手段；二是腫瘤免疫和代謝微環境演進的可視化研究。目的是揭示細胞間相互作用和代謝活動變化影響腫瘤發生發展的機理；三是腫瘤影像、病理與多組學融合的智能診斷研究。基于新型人工智能技術、腫瘤影像和病理大數據，建立影像組學研究新思路和腫瘤診斷新方法，探索人工智能輔助腫瘤影像病理診斷和預測腫瘤演進的應用模式；四是腫瘤異質性的分子影像功能分型研究，為構建腫瘤分子影像的功能分型指標體系，探索實現“無創”病理診斷的途徑和技術；五是腫瘤序貫性治療的分子影像監測研究，以期實現藥物靶點活性狀態的可視化，指導抗腫瘤藥物的選擇。

2018年度擬資助培育項目約20項，直接費用的資助強度約為60萬元/項～80萬元/項，資助期限為3年；擬資助重點支持項目約7項，直接費用的平均資助強度約為300萬元/項，資助期限為4年。

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以色列強迫癥治療儀在美獲準上市

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8月21日電以色列BrainsWay有限公司近日表示，其開發的先進的非侵入式強迫癥治療儀獲得美國食品和藥物管理局（FDA）的批準，進入美國市場。FDA人士表示，當傳統治療強迫癥的途徑無效后，磁刺激大腦神經細胞的新系統將為患者提供另一種選擇。

強迫癥是一種常見的慢性疾病，患者存在無法控制的反復思想，不斷重復某些行為。疾病對患者的日常生活非常具有破壞性。通常，對患者采取藥物治療、心理治療或兩者結合治療。根據美國國家精神衛生研究所的數據，2017年間，約有1%的美國成年人患有強迫癥。

BrainsWay的治療儀采用的技術為深度經顱磁刺激（TMS），它是一種利用線圈和磁場刺激大腦神經細胞的方法。美國FDA于2008年曾批準將經顱磁刺激用于重癥抑郁癥治療，2013年開始被用于治療某些偏頭痛等病癥。

FDA下屬設備和放射健康中心神經和物理醫學設備部主任卡洛斯·彭納在聲明中表示，經顱磁刺激可以幫助患有抑郁癥和頭痛的患者，現在該技術在美國獲準用于強迫癥治療，成為對傳統治療無反應的強迫癥患者的另一種選擇。

FDA的批準代表非侵入式治療儀首次用于治療強迫癥。BrainsWay總裁兼首席執行官雅科夫·米西林說，隨著強迫癥治療儀的批準上市，公司能夠為患有強迫癥的美國患者提供有效和安全的治療選擇。他認為超過200萬美國成年人患有強迫癥，這提供了重要的市場機會。

特拉維夫大學Sackler醫學院精神病學教授約瑟夫·佐哈爾博士說，批準BrainsWay治療儀在美國上市標志著治療強迫癥這種神經系統疾病的一個歷史性里程碑。“對于尋求有意義且可能改變生活的強迫癥解決方案的患者來說，這是一種新的開創性治療方案。”

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無損探測技術?讓細胞不再“受傷”

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美國加州勞倫斯·伯克利國家實驗室（LBNL）生物物理學家Cynthia McMurray和物理學家Michael Martin帶領的一個團隊發現，通過用同步加速器產生的紅外輻射強光掃描細胞，它們會捕捉到一種可揭示細胞特點的生物化學標記。

研究人員在今年6月于英國舉行的一次會議上報告了該方法的初步結果，現在，他們在用陳扎克伯格倡議（CZI）為期1年的試驗撥款對其進行評估。如果該方法可以起作用，該團隊的光譜表型技術將可以為另一個由CZI支持的項目提供工具，這個名為“人類細胞圖集”的國際合作項目旨在繪制人體內每個細胞的種類和位置。如果該同步加速器驅動方法適用于其他實驗室和醫院使用的更加柔和的紅外儀器，那么光譜表型技術未來有一天或可幫助診斷疾病、探測導致疾病的細胞變化并了解胚胎的發育。“我們使用的工具將會讓這個領域煥然一新。”McMurray預測。

熟悉這一未發表成果的科學家稱該方法具有前景。

Martin和McMurray喜歡把他們的方法與另一種廣泛使用的細胞鑒別技術作對比：熒光標記。

這正是紅外光譜技術的用武之地。當一個樣本被暴露在不同波長的紅外輻射下時，它吸收的每個波段的紅外光量可以表明其中含有的化學物質群的種類。與熒光標記不同，這種吸收模式通常不會揭示細胞是否在產生一種特殊分子，例如免疫受體CD4或CD8，它們經常被用于界定兩類T細胞。但細胞的紅外光譜特征的確可以揭示廣泛的細胞種類，例如脂肪和蛋白質，從而提供生物化學指紋。

標準的紅外來源并不能提供他們所需要的敏感性，因此該團隊轉而使用LBNL的先進光源同步加速器，其產生的紅外光束是世界上亮的光束之一。

McMurray和同事仍然需要決定細胞的光譜標簽是否會在體內保持一致，還是會隨著位置而變化。作為潛在的醫療用途，他們還希望了解當個人細胞的紅外標簽發生改變時，這個人是否會生病。

新技術有一個明顯的限制，同步加速器體積龐大、成本高昂，而且十分稀少，它們經常有著要等待數月的研究名單。實驗室設備正在迅速向能夠產生粒子加速器的紅外光強度靠攏。在使用同步加速器確定各種細胞類型的獨特光譜模式后，研究人員計劃發布一個目錄，讓其他科學家能夠比較自己的樣本結果，即使是用識別能力較低的實驗室設備的結果。

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繼抑郁癥后，FDA批準經顱磁刺激治療強迫癥

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8月17日，美國食品和藥物監督管理局（FDA）批準了腦震蕩深度經顱磁刺激系統的上市，該系統用于治療強迫癥(OCD)。

強迫性神經癥是一種神經官能癥，簡稱強迫癥，是以反復出現強迫觀念和強迫動作為基本特征的一類神經癥性障礙。強迫癥在臨床上并不少見在普通人群中其終身患病率為2%—3%。根據美國國家心理健康研究所(National Institute of Mental Health)的數據，在過去一年里，約有1%的美國成年人患有強迫癥。

目前對強迫癥的治療缺乏特異性方法,一般以藥物治療和心理治療或兩者結合治療為主,也有用物理療法,如電休克(ECT),以及手術治療的文獻報道。雖然大多數強迫癥患者對治療有反應，但仍有一些患者出現癥狀。

FDA批準的這一裝置被稱為“大腦搖擺深部經顱磁刺激系統”，該系統的獲批是基于對100名患者的隨機、多中心研究數據的審查，其中49名患者接受了腦震蕩裝置的治療，51名患者接受了非工作(假)裝置的治療。在整個研究過程中，患者通常給予的劑量事是每周五次，一次20分鐘的治療。治療持續4到6周。通過利用雅禮-布朗強迫癥量表(YBOCS)評估了患者得分的降低水平（YBOCS是衡量患者強迫癥嚴重程度的常用指標）。結果表明，實驗組38%的病人病情有所改善。對照組，只有11%的患者有反應。

經顱磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）技術是一種利用脈沖磁場作用于中樞神經系統（主要是大腦），改變皮層神經細胞的膜電位，使之產生感應電流，影響腦內代謝和神經電活動，從而引起一系列生理生化反應的磁刺激技術。作為一種無痛、無創的腦皮層刺激方法很快被應用于精神科、神經科等領域。

早在2008年，經顱磁刺激（TMS）已經被FDA批準用于治療對抗抑郁藥應答不佳的成人重性抑郁患者，并在2013年擴大了TMS的使用范圍，將其用于治療某些偏頭痛引起的疼痛。

美國食品和藥物管理局(FDA)儀器和放射衛生中心神經和物理醫學設備部門的主任Carlos Pena博士表示：“經顱磁刺激已顯示出其幫助抑郁癥和頭痛患者的潛力，在今天的市場授權下，那些對傳統療法沒有反應的強迫癥患者現在有了另一種選擇。”

該系統治療OCD仍避免不了一定的副反應。臨床試驗中主要產生的副作用是頭痛，37.5%的患者都有頭痛的癥狀。患者在放置該設備的地方也會感到輕微的不適，還有下顎疼痛、臉部疼痛、痙攣、抽搐和頸部疼痛，所有這些癥狀都很快消失了。另外，FDA官網警告有癲癇病史的患者在接受該設備前，應與衛生保健人員討論其病史。

美國食品和藥物管理局允許Brainsway有限公司銷售這種裝置。

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用于治療肥胖的胃內球囊產品

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作為慢性病之一，胖已經成為一個世界性的公共健康問題。引發的問題呈逐年上升且年輕化趨勢。目前，中國已有超過7000萬人被歸為超重人群。預測，按照目前趨勢未來十年中國此類人群可能超過2億人。

在之前，醫生需要評估和患者的飲食失調問題（如暴食癥和神經性貪食癥），并且患者需要采取健康的生活方式，包括更好的營養和增加身體活動。即使在之后，病人也需要保持健康的生活方式。對于一些患者，經過改變可能仍舊無法達到效果。

醫療器械也有助于輔助。目前，國際上輔助的醫療器械主要包括電刺激設備（阻斷大腦和胃之間的神經活動）、胃束帶（用于限制胃的容量）、胃排空系統（連接胃和外部的管道用于排出食物）、胃內球囊（通過胃鏡放置球囊占據胃內空間）等。

FDA不斷提醒醫護人員觀察器械相關并發癥的發生，積極報告相關不良事件，以幫助FDA對該器械有更好的認識和風險評估。同時，FDA和Apollo Endo-Surgery、ReShape Medical Inc.兩家生產企業進行合作，以便更好地調查這5例意外死亡事件的原因并監測急性胰腺炎、水球過充等潛在并發癥。另外，FDA強制要求該類產品進行上市后研究，從而獲得更多信息以維持這些獲批器械。

我國對胃內球囊產品的審評審批情況

到目前為止，我國未有胃內球囊產品批準上市。2006年曾有企業申報胃內水球產品，后因申請人未能在規定期限內補充資料而終止審評。目前有一個2017年申報的在審產品，對其已組成審評小組對其開展技術審評工作。由于申請人提交的申報資料尚不充分，現已通知企業補充提交相關的申報資料。

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學會氣腹機的安全操作

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醫用氣腹肌的安全操作：

1、將氣腹機與CO2鋼瓶連接好（中央氣體可跳過鋼瓶步驟），打開CO2鋼瓶閥門，檢查有無漏氣。

2、連接電源，打開電源開關，檢測CO2鋼瓶壓力。

3、調節各項參數后，按下注氣鍵，排除主機殘氣，然后關閉注氣鍵，將累計用氣量清空后備用。

4、氣腹機腹腔內壓力預設值是為滿足手術需要和保障病人安全而人為設定的適宜的富強內壓力的高值，根據病人的年齡、體重、生命體征、特殊疾患等具體情況有不同腹腔內壓力預設值。

5、兒童腹腔內壓力預設值：新生兒一般在6～8 mmHg，兒童為8～9 mmHg。

6、成人氣腹腔內壓力預設12～14 mmHg，不超過15 mmHg。

7、肥胖病人，建立氣腹時可適當提高但不超過20mmHg，進入第一套管道后，立即降至正常值。

8、新生兒、心肺功能不全的患者應適當降低腹腔內壓力值的設置，并注意觀察病人生命體征變化，預防并發癥的發生。

9、在能滿足手術需要的情況下，盡量使用較低腹腔內壓力。

10、除適當的氣腹壓力設定外，應注意控制氣體流量，保障注氣過程安全，是氣腹機安全操作的關鍵操作。

國產腹腔鏡微創器材好不好，選購哪家品牌

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隨著工業制造技術的突飛猛進，相關學科的融合為開展新技術、新方法奠定了堅定的基礎，加上醫生越來越嫻熟的操作，使得許多過去的開放性手術現在已被腔內手術取而代之，大大增加了手術選擇機會。腹腔鏡微創器材也越來越收到大家的重視，那么，國產腹腔鏡微創器材好不好，選購哪家品牌?

現在我們來教大家怎樣選擇腹腔鏡，其實腹腔鏡就像配電腦，有品牌機也有兼容機至于售后服務要看賣給你的經銷商的服務能力了：

1、腹腔鏡的組成：監視器、攝像系統、腹腔鏡主鏡、氣腹機、冷光源、沖洗泵、高頻電刀、手術器械。

2、監視器的選擇：監視器分CRT(顯像管型)和液晶監視器;按尺寸又分為24寸、27寸、19寸、20寸等。如果經濟條件允許可以購買20寸的液晶監視器。

3、攝像系統：攝像系統由攝像機、光學接口和腹腔鏡體組成，它又分單晶片和三晶片以及電子攝像系統。

4、氣腹機：氣腹機有30升和40升之分，流量的大小看醫院對手術的要求，如果婦科手術做的比較多就選擇30或40升的，因為做婦科手術產生的煙霧比較多，需要不斷的換氣和沖洗，對小流量的氣腹機容易造成進氣量小于出氣量，引起視野不清。

5、手術器械：南京利昂醫療器械生產的各種手術器械的質量挺不錯的,不比進口的差，生產的腹腔鏡器械很多出口到國外，建議選擇國產器械。

看了本文，相信準備購買或還沒有購買腹腔鏡的醫院對腹腔鏡應該有一個大致的了解，不買貴的只選對的，選擇一款適合自己醫院的腹腔鏡才是好的選擇。利昂醫療，你值得信賴的醫療影像系統專家。利昂醫療從事醫療設備行業生產接近20年時間，產品包括dr、內窺鏡、腹腔鏡，歡迎撥打客服熱線400-025-6806我們將竭誠為您服務!