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免于進行臨床試驗醫療器械目錄的探討

國家藥品監督管理局發布新修訂的《免于進行臨床試驗醫療器械目錄》(以下簡稱新《豁免目錄》),包括醫用激光光纖、甲胎蛋白(AFP)檢測試劑等1248項醫療器械拿到“豁免令”,免于進行臨床試驗。同時,此前發布的三批免于進行臨床試驗目錄廢止。

作為新修訂《醫療器械分類目錄》(以下簡稱新《分類目錄》)實施后發布的豁免目錄,究竟有哪些亮點?與前三批免于進行臨床試驗目錄相比有何不同?對醫療器械研發及行業發展又有何影響?帶著這些問題,利昂醫療和大家進行了深入探討。

原國家食品藥品監管總局自2014年8月起,陸續發布了三批免于進行臨床試驗的醫療器械目錄,累計對1090項醫療器械免于進行臨床試驗。而此次發布的新《豁免目錄》,包括“醫療器械產品”和“體外診斷試劑產品”兩個部分,分別涵蓋855項醫療器械產品和393項體外診斷試劑產品。

本次對免于進行臨床試驗的醫療器械目錄的修訂,是結合2017年修訂發布的新《分類目錄》,對前三批免于進行臨床試驗目錄進行整理和修訂,共計對1090項產品中的536項產品名稱及產品描述進行了規范,對204項產品進行了整合或拆分,對83項產品的管理類別按照新《分類目錄》進行了調整,刪除目錄中已合并、降為一類或不再作為醫療器械管理的產品。在此基礎上,與新一批免于進行臨床試驗的醫療器械(含體外診斷試劑)產品目錄整合,形成新《豁免目錄》,使其與新《分類目錄》盡可能保持一致,便于產品識別。

針對新《分類目錄》未涉及的體外診斷試劑產品,新《豁免目錄》均依據《體外診斷試劑分類子目錄》劃分產品類別、產品名稱、產品描述。

與前三批免于進行臨床試驗目錄相比,新《豁免目錄》共計增加醫療器械產品84項、體外診斷試劑產品277項,共計361項。

其中,新增加的84項醫療器械,包括二類醫療器械(氣腹機內窺鏡攝像機等)產品63項,三類醫療器械產品21項;新增加的277項體外診斷試劑,包括二類體外診斷試劑246項,三類體外診斷試劑31項。

對照新《分類目錄》可以發現,其中,02無源手術器械、03神經和心血管手術器械、16眼科器械、18婦產科、輔助生殖和避孕器械子目錄中的二類產品原則上均列入新《豁免目錄》。

此外,根據《免于進行臨床試驗的體外診斷試劑臨床評價資料基本要求(試行)的通告》中不適用于免于進行臨床試驗的情形,結合產品風險,在新《豁免目錄》備注中注明了“上述目錄中預期用途為患者自測檢測相關產品,不屬于免于進行臨床試驗的產品范疇”。

新《豁免目錄》產品描述中列明的產品組件,如其單獨按照醫療器械進行管理,且其預期用途與新修訂《豁免目錄》產品描述中的預期用途相同,可免于進行臨床試驗。對于申報產品由一類醫療器械、免于進行臨床試驗的二類、三類醫療器械產品組合而成時,在不擴大產品適用范圍的前提下,也可免于進行臨床試驗。

醫療器械分類界定工作流程

利昂醫療向大家分享一下醫療器械分類界定工作流程:

一、申請方式

申請人通過中國食品藥品檢定研究院(國家食品藥品監督管理總局醫療器械標準管理中心)網站進入“醫療器械標準管理研究所”二級網站的“醫療器械分類界定信息系統”頁面(網址:http://www.nifdc.org.cn/qxbgzx/CL0482/),點擊進入“醫療器械分類界定信息系統”,注冊后填寫《分類界定申請表》,并上傳其他申請材料。

在線打印《分類界定申請表》,連同其他申請材料(應與上傳的申請材料完全相同)加蓋申請企業騎縫章,寄送至相關單位。境內產品的相關材料寄至申請企業所在地的省級食品藥品監督管理部門,進口及港、澳、臺產品的相關材料寄送至國家食品藥品監督管理總局醫療器械標準管理中心(地址:北京市大興區生物醫藥產業基地華佗路31號院4號樓B404房間,郵編:102629)。

二、申請材料要求

(一)不管是醫用國產DR還是氣腹機之類的都需要填寫分類界定申請表;

(二)產品照片和/或產品結構圖;

(三)產品技術要求及產品說明書(樣稿);

(四)進口上市證明材料(如有);

(五)資料真實性自我保證聲明;

(六)其他與產品分類界定有關的材料。其中對于尚未列入《分類目錄》等文件的新研制產品,至少還應當提交:

1.與國內外已上市相關產品、《分類目錄》或分類界定通知文件中相關產品的分析及對比,并說明符合新研制尚未列入分類目錄產品的判定依據;

2.核心刊物公開發表的能夠充分說明產品臨床應用價值的學術論文、專著及文件綜述(如有);

3.產品的創新內容;

4.信息或者專利檢索機構出具的查新報告。

所有申請材料應當使用中文。根據外文資料翻譯的,應當同時提供原文。

三、申請狀態和結果查詢

各省級食品藥品監督管理部門、各級醫療器械技術審評部門和申請人登陸“醫療器械分類界定信息系統”,在“操作欄”中點擊“查看流程圖”,即可查詢申請狀態和結果。

國家不斷加大對醫療器械的政策支持,政策密集落地

當前,國家不斷加大對醫療器械的政策支持,政策密集落地。

早在1月9日召開的全國科技工作會議上,2018年,科技部將加速推進醫療器械的國產化、品牌化、國際化。明確要瞄準醫療器械科技發展,建設創新基地,建立產學研協同機制進行系統部署??梢姡瑖a醫療器械迎來新的發展機遇。

利昂醫療的總工程師介紹,國家知識產權局發文明確的2018年國家、扶持的十大產業,其中在健康產業的分支醫療器械中,一共有6大類醫療器械將扶持。由此來看,在國家經濟轉型的關鍵時期,醫療器械產業作為實體經濟的領域,將支持。與會專家也表示,國內醫療器械行業已經進入到迅猛發展期。在政策支持、技術下,國產醫療器械進口替代將按下快捷鍵,性價比高的中國制造將對國際大品牌在全球范圍發起更強有力的挑戰。

優化科技創新資源配置,采取產學研結合、技術創新聯盟等形式,按照共建共享的原則,選擇在人才、學科和資源等方面優勢單位,聚焦健康中國建設、醫療體制改革的戰略需求,建設和培育一批創新醫療器械創新平臺,是未來國產創新科技發力的關鍵。

據了解,明確了創新能力在醫療器材發展中的重要性。要求優化科技創新布局、建設高水平科技創新基地、營造科研創新氛圍、落實創新醫療器械專項資金支持。像是南京利昂醫療在產業不斷創新發展、智能、技術推動的新形勢下,國產醫療器械創業者可以厘清產業發展脈絡,聚焦創新能力,生產出如醫用冷光源、氣腹機等富有自主創新的設備。不乏有政府在支持企業自主創新和知識產權國際化政策方面的高度重視,以及隨著科技不斷快速發展,醫療器械領域不斷創新過程中,一方面行業內存在大量簡單復制仿制侵權現象,另一方面又需要面臨全球范圍的競爭和紛爭。

無可否認,國產醫療器械企業要走向全球、走向發展道路,不僅要注重研發和技術創新,更需要提高知識產權申報和保護工作水平,積極開展知識產權全球化布局。

新修訂的《免于進行臨床試驗醫療器械目錄》

利昂醫療的總工程師了解到,近日,國家藥品監督管理局發布了新修訂的《免于進行臨床試驗醫療器械目錄》(以下簡稱新《豁免目錄》)。包括“醫療器械產品”和“體外診斷試劑產品”兩個部分,分別涵蓋855項醫療器械產品和393項體外診斷試劑產品。

一、關于新《豁免目錄》中增加的產品情況

新《豁免目錄》在前三批豁免目錄的基礎上增加了84項醫療器械,其中二類醫療器械產品(如醫用冷光源、氣腹機等)63項,三類醫療器械產品21項,產品名稱、分類編碼、管理類別及產品描述均依據新發布的《醫療器械分類目錄》編寫。新《醫療器械分類目錄》中02無源手術器械、03神經和心血管手術器械、16眼科器械、18婦產科、輔助生殖和避孕器械子目錄中的二類產品原則上均列入了新《豁免目錄》中。

新《豁免目錄》在前三批豁免目錄的基礎上增加了277項體外診斷試劑,其中二類體外診斷試劑246項,三類體外診斷試劑31項,產品類別、產品名稱、產品描述均依據《體外診斷試劑分類子目錄》(食藥監械管〔2013〕242號)編寫,分類編碼沿用6840。此外,根據《免于進行臨床試驗的體外診斷試劑臨床評價資料基本要求(試行)的通告》中不適用于免于進行臨床試驗的情形,結合產品風險,在新《豁免目錄》備注中注明了“上述目錄中預期用途為患者自測或新生兒檢測相關產品,不屬于免于進行臨床試驗的產品范疇”。

二、關于新《豁免目錄》中前三批已豁免產品修訂匯總情況

對照2017年發布的《醫療器械分類目錄》(以下簡稱新《分類目錄》)中的產品分類編碼、管理類別及產品描述,國家藥監局組織對已發布的前三批豁免目錄進行整理和修訂,使其與新《分類目錄》盡可能的保持一致,便于產品識別。本次修訂對前三批豁免目錄1090項產品中的536項產品名稱及產品描述進行了規范,對204項產品進行了整合或拆分,對83項產品的管理類別按照新《分類目錄》進行了調整,刪除了目錄中已合并、降為一類或不再作為醫療器械管理的產品。

三、關于新《豁免目錄》的其他說明

對于新《豁免目錄》產品描述中列明的產品組件,如其單獨按照醫療器械進行管理,且其預期用途與新《豁免目錄》產品描述中的預期用途相同,可以免于進行臨床試驗。

對于申報產品由一類醫療器械、免于進行臨床試驗的二類、三類醫療器械產品組合而成時,在不擴大產品適用范圍的前提下,也可以免于進行臨床試驗。

CO2作為介質會對于人體的生理功能造成什么影響

CO2作為當前腔鏡手術當中的常用氣腹介質,這樣的設備稱作CO2氣腹機,在腔鏡手術當中發揮了十分重要的作用,但是CO2作為介質會對于人體的生理功能造成一定程度的影響。

常見有皮下氣腫,頸肩痛。一般發病率百分之0.035。

主要是Veress針誤入皮下組織,套管部分脫出或周圍漏氣及腹內壓過高或手術時間過長,一般可自行吸收。少數患者訴頸肩痛,可能與CO2聚集刺激膈肌有關。術中避免腹內壓過高、充氣過快,術畢拔除Trocar針時盡量放出殘氣等方法有助于減輕癥狀。

嚴重的有心律紊亂、休克甚至心臟驟停。因此,在術中須嚴密觀察患者的血壓、脈搏、SpO2、ECG的變化,如有異常,即時中止CO2的注入,并作對癥處理。

為了配合氣腹機的氣腹能成功建立,手術順利完成。巡回護士須掌握各種導線、管道的連接方法,掌握各參數的調節及設備小故障的排除方法,管理好手術間。巡回護士在操作氣腹機時,隨時調整并嚴格掌握氣體流速,開始充氣時流速宜慢,以防針尖位置不當引起氣體栓塞,或因充氣速度過快、流量過大使腹內壓驟然上升。一方面使橫膈明顯上升,可造成通氣量減少,妨礙CO2排出,產生CO2蓄積,并發高碳酸血癥。另一方面刺激腹膜牽張感受器,興奮迷走神經,反射性引起心臟驟停。在使用沖洗時,常伴有CO2的丟失,此時宜采用快速高流量注氣,否則腹壁很快塌陷,看不清術野。

2018中國國際醫療創新展覽會

展會名稱:2018中國國際醫療創新展覽會
時間:2018年9月06日–08日
地址:蘇州國際博覽中心
展位號:J028號
9月6日,利昂醫療參加了在蘇州國際博覽中心舉行的2018年中國國際醫療創新展覽會。
2018年中國國際醫療創新展覽會是一次推動我國醫療器械產業創新發展的展會,它探討了醫療在創新發展大環境下的新思維與新合作,吸引了無數的人參展。
利昂醫療的設備在展會中引人注目,醫用DR氣腹機……清晰的圖像,良好的視野,流暢的設備線條,無不吸引著參展人員,讓人駐足。
客戶看著利昂醫療的設備禁不住地發出了夸獎與贊嘆的聲音,夸獎的是利昂醫療的研發技術,贊嘆的是研發技術帶來的好質量。
是金子總會發光,利昂醫療一步一步腳踏實地的走過來,收獲了一路的好評,辛苦換來的是客戶的肯定,細心換來的是客戶的贊許。
這不是一時的熱情,而是一直以來都堅持的毅力和對醫療的熱忱,“以科技服務人類健康”的信念也會一直伴隨著利昂醫療,讓利昂醫療、蘇富通科技能夠展翅高飛!

醫療器械種類繁多,跨度也大

醫療器械涉及到的學科領域非常廣,包括影像、聲、光、電子、材料及信息等科學技術與制造。這需要一個相對長久的積累過程,而且產品終是要用在人體上,一定要可靠、穩定。醫療器械的研發環節不僅包括從前期的技術研發到產品實現,再到臨床試驗和上市前的審評,還包括上市后使用過程中的臨床評價,此后還要再反饋到研發環節繼而打磨產品。

中國醫療器械行業目前已經有了很好的發展基礎。

無論從研究水平、人才集聚,還是政府的重視程度和投入,企業的關注和成果轉化,以及社會資本的介入,中國醫療器械正迎來一個更好的發展時期有這樣大的發展,才可能有大的收獲。

據南京利昂醫療的總工程師的了解,我國已經成為全世界醫療器械的二大市場,醫用DR設備、氣腹機等都得到了一致的贊譽,且每年以百分之十左右的比例在擴增。同時,醫療器械種類繁多,跨度也是大的。

2018年8月1日公布實施新修訂的《醫療器械分類目錄》顯示,我國有7.7萬余條各種醫療器械注冊證、3.7萬醫療器械備案憑證,涵蓋的范圍之廣、種類之多,在整個醫療領域之中顯得尤其突出。

在能滿足手術需要的情況下,盡量使用較低腹腔內壓力

醫用氣腹機適用于氣腹機臨床供腹腔內窺鏡手術中,用CO2氣體來建立并維持病人體腔內一定的腹壓,以提供理想的視像條件和足夠的手術空間。

氣腹機腹腔內壓力預設值是為滿足手術需要和保障病人而人為設定的適宜的富強內壓力的值,根據病人的年齡、體重、生命體征、特殊疾患等具體情況有不同腹腔內壓力預設值。

除適當的氣腹壓力設定外,應注意控制氣體流量,保障注氣過程,是氣腹機操作的關鍵操作。

嬰兒、心肺功能不全的患者應適當降低腹腔內壓力值的設置,并注意觀察病人生命體征變化,預防并發癥的發生。

在能滿足手術需要的情況下,盡量使用較低腹腔內壓力。

調節各項參數后,按下注氣鍵,排除主機殘氣,然后關閉注氣鍵,將累計用氣量清空后備用。

國家藥品監督管理局設下列內設機構的介紹

南京利昂醫療給大家介紹一下國家藥品監督管理局設下列內設機構(副司局級)——

(一)綜合和規劃財務司。負責機關日常運轉,承擔信息、保密、信訪、政務公開、信息化、新聞宣傳等工作。擬訂并組織實施發展規劃和專項建設規劃,推動監督管理體系建設。承擔機關和直屬單位預決算、財務、國有資產管理及內部審計工作。組織起草綜合性文稿和重要會議文件。

(二)政策法規司。研究藥品、醫療器械和化妝品監督管理重大政策。組織起草法律法規及部門規章草案,承擔規范性文件的合法性審查工作。承擔執法監督、行政復議、行政應訴工作。承擔行政執法與刑事司法銜接管理工作。承擔普法宣傳工作。

(三)藥品注冊管理司。組織擬訂并監督實施國家藥典等藥品標準、技術指導原則,擬訂并實施藥品注冊管理制度。監督實施藥非臨床研究和臨床試驗質量管理規范、藥飲片炮制規范,實施藥品種保護制度。承擔組織實施分類管理制度、檢查研制現場、查處相關違法行為工作。參與制定國家基本藥目錄,配合實施國家基本藥制度。

(四)藥品監督管理司。組織擬訂并依職責監督實施藥品生產質量管理規范,組織擬訂并指導實施經營、使用質量管理規范。承擔組織指導生產現場檢查、組織查處重大違法行為工作。組織質量抽查檢驗,定期發布質量公告。組織開展不良反應監測并依法處置。承擔放射性藥品、麻醉藥品、毒性藥品及精神藥品、藥品類易制毒化學品監督管理工作。

(五)醫療器械注冊管理司。組織擬訂并監督實施醫療器械標準、分類規則、命名規則和編碼規則,擬訂并實施醫療器械注冊管理制度。擬訂并監督實施醫療器械臨床試驗質量管理規范、技術指導原則。承擔組織檢查研制現場、查處違法行為工作。

(六)醫療器械監督管理司。組織擬訂并依職責監督實施醫療器械生產質量管理規范,組織擬訂并指導實施經營、使用質量管理規范。承擔組織指導生產現場檢查、組織查處重大違法行為工作。組織質量抽查檢驗,定期發布質量公告,像是利昂醫療所生產的氣腹機就順利通過這種檢查。組織開展不良事件監測并依法處置。

(七)化妝品監督管理司。組織實施化妝品注冊備案工作。組織擬訂并監督實施化妝品標準、分類規則、技術指導原則。承擔擬訂化妝品檢查制度、檢查研制現場、依職責組織指導生產現場檢查、查處重大違法行為工作。組織質量抽查檢驗,定期發布質量公告。組織開展不良反應監測并依法處置。

(八)科技和國際合作司(港澳臺辦公室)。組織研究實施藥品、醫療器械和化妝品審評、檢查、檢驗的科學工具和方法,研究擬訂鼓勵新技術新產品的管理與服務政策。擬訂并監督實施實驗室建設標準和管理規范、檢驗檢測機構資質認定條件和檢驗規范。組織實施重大科技項目。組織開展國際交流與合作,以及與港澳臺地區的交流與合作。協調參與國際監管規則和標準的制定。

(九)人事司。承擔機關和直屬單位的干部人事、機構編制、勞動工資和教育工作,指導相關人才隊伍建設工作。承擔執業藥師資格管理工作。

機關黨委。負責機關和在京直屬單位的黨群工作。

離退休干部局。負責機關離退休干部工作,指導直屬單位離退休干部工作。

增加各級醫療器械監管部門機構人才隊伍和能力建設

隨著國產醫療器械產業的迅猛發展,對醫療器械監管工作也提出了新的挑戰。

我國醫療器械市場以進口產品為主,即使是質量上等、價格合理的國產醫療器械,比如氣腹機等,進入的比例仍較低。這里企業原因,比如某些國產醫療器械質量不過關或者穩定性不足,有的廠家或銷售部門售后服務較差,用戶滿意度較低等等。當然也有人的原因,如患者和家屬也常要求使用進口醫療器械,醫務人員不積極主動使用國產產品等。

國家政策導向也存在一些問題,比如招標定價上國產進口同質不同價,目前國產心臟支架與進口心臟支架在技術水平上沒有什么差別,但是在招標定價時,國產與進口會有1~2倍的差距;在骨科植入器械方面,這個差距可以達到2~3倍。另外,仿制產品和創新產品的定價上也沒有什么差異?,F行的招標定價政策嚴重挫傷企業創新的積極性,長遠來看,不利于我國醫療器械產業的健康發展。

利昂醫療的總工程師建議:學習日本和韓國經驗,出臺有力政策促本國醫療器械產業發展,如設立國產醫療器械研發的科研基金,大力支持相關企業的產品研發;加強企業與醫學研究人員的科研合作等。相關企業應具有強烈的質量意識,努力采用先進國家的標準制作產品,確保進入市場的產品質量。

同時,也應通過醫保政策調節和媒體宣傳等方式,強化醫務人員、醫療機構相關管理人員、患者和家屬對于發展民族醫藥工業的意識,提高使用國產醫療器械的自覺性。

注冊審評人員力量不足也是制約國產醫療器械發展的一大瓶頸。加大政府支持力度,增加各級醫療器械監管部門機構人才隊伍和能力建設,增加編制,擴充醫療器械行政監管人員隊伍。