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醫(yī)療器械檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)是醫(yī)療器械監(jiān)管的技術(shù)支撐單位

在國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械創(chuàng)新方面,目前我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基本形成多學(xué)科交叉的研究開發(fā)體系,且已進(jìn)入以中端產(chǎn)品為主向高層次產(chǎn)品發(fā)展,由小變大、由弱變強(qiáng)的新階段。國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)也正在逐步形成以企業(yè)為主體,以市場(chǎng)為導(dǎo)向,產(chǎn)、學(xué)、研、用相結(jié)合的技術(shù)創(chuàng)新體系。

面對(duì)市場(chǎng)高度同質(zhì)化的競(jìng)爭(zhēng)局面,醫(yī)療器械企業(yè)將不斷創(chuàng)新,提高產(chǎn)品升級(jí)換代速度,積極探索研發(fā)如氣腹機(jī)等的新產(chǎn)品。在政策方面,創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序?qū)嵤┖螅铀倭藝?guó)產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械上市速度。

據(jù)利昂醫(yī)療的總工程師了解,2014年3月以來(lái),每年進(jìn)入優(yōu)先審評(píng)的產(chǎn)品數(shù)量逐漸增多,截至目前,獲批創(chuàng)新產(chǎn)品超過(guò)50個(gè)。另外,隨著新醫(yī)改的推進(jìn),收入結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,對(duì)于中高層次國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械的需求正逐漸增加。各省(區(qū)、市)也相繼推出支持國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械發(fā)展的政策措施,如2016年、2017年,四川、浙江、湖北、廣東、安徽、河北、福建、遼寧等省,先后明確鼓勵(lì)使用國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備。

11月28日,國(guó)家藥監(jiān)局官網(wǎng)發(fā)布《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)檢查要點(diǎn)及判定原則》,在業(yè)界引發(fā)關(guān)注,大家爭(zhēng)相轉(zhuǎn)發(fā)學(xué)習(xí)。

實(shí)際上,自2014年修訂的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》頒布實(shí)施以來(lái),與之相配套的規(guī)章文件緊鑼密鼓地陸續(xù)發(fā)布,體現(xiàn)了醫(yī)療器械監(jiān)管科學(xué)的理念,彰顯了醫(yī)療器械監(jiān)管的改革與創(chuàng)新。

為完善醫(yī)療器械產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、確保質(zhì)量,國(guó)家相繼建立了24個(gè)醫(yī)療器械相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì),負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作。自我國(guó)在20世紀(jì)80年代成為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)成員以來(lái),國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)取標(biāo)率已近百分之80,促醫(yī)療器械產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)際化。

醫(yī)療器械檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)是醫(yī)療器械監(jiān)管的技術(shù)支撐單位。據(jù)《報(bào)告》分析,國(guó)家認(rèn)可的醫(yī)療器械檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)有數(shù)十家,基本可以滿足我國(guó)醫(yī)療器械檢測(cè)和監(jiān)督管理的需要。2015年11月,原國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局組織制定了《醫(yī)療器械檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定條件》,進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)療器械檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)管理,規(guī)范醫(yī)療器械檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定工作。這一系列措施的頒布和執(zhí)行,使我國(guó)醫(yī)療器械監(jiān)督管理日趨完善,加速與國(guó)際接軌。

企業(yè)資源優(yōu)化配置效應(yīng)愈加顯現(xiàn),生產(chǎn)成本顯著降低

國(guó)家藥監(jiān)局綜合司下發(fā)了關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院“證照分離”改革要求做好醫(yī)療器械上市后監(jiān)管審批相關(guān)工作的通知。據(jù)了解,這是為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《關(guān)于在全國(guó)推開“證照分離”改革的通知》,推動(dòng)部分醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)行政審批事項(xiàng)改革的舉措。

上海試點(diǎn)的成功經(jīng)驗(yàn)很快在全國(guó)鋪開。

此外,還要求簡(jiǎn)化流程,提升審批服務(wù)水平。要深化行政審批標(biāo)準(zhǔn)化管理,細(xì)化各類審查要求,精簡(jiǎn)審批環(huán)節(jié),優(yōu)化審批流程。一是優(yōu)化窗口辦理程序。負(fù)責(zé)醫(yī)療器械行政事項(xiàng)審批的部門,要結(jié)合行政區(qū)域?qū)嶋H,整合業(yè)務(wù)辦理窗口,力爭(zhēng)實(shí)行集中統(tǒng)一受理,并在門戶網(wǎng)站、受理場(chǎng)所公示相關(guān)流程和時(shí)限要求;要積極探索網(wǎng)上業(yè)務(wù)辦理模式,網(wǎng)上申請(qǐng),網(wǎng)上審批,一次告知,一次辦結(jié)。二是壓縮審批時(shí)限。在保證審批質(zhì)量的前提下,進(jìn)一步簡(jiǎn)化審批步驟,將法定審批時(shí)限壓縮三分之一。三是推進(jìn)在線服務(wù)工作。進(jìn)一步完善和優(yōu)化行政審批系統(tǒng),精簡(jiǎn)材料審核過(guò)程,鼓勵(lì)使用在線核驗(yàn)證照等方式,節(jié)約審批成本。及時(shí)公開審批進(jìn)度,方便申請(qǐng)人查詢。

《通知》強(qiáng)調(diào)了放管結(jié)合,營(yíng)造公平公正市場(chǎng)環(huán)境的重要性。要?jiǎng)?chuàng)新監(jiān)管舉措和手段,強(qiáng)化事中事后監(jiān)管。要依法依規(guī)、合理設(shè)置審批條件和標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于涉及不管是醫(yī)用DR還是氣腹機(jī)的醫(yī)療器械質(zhì)量的審批事項(xiàng)務(wù)必嚴(yán)格把關(guān),注意防止出現(xiàn)簡(jiǎn)化流程、提升服務(wù)后降低審批標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)象。要結(jié)合“三定”事權(quán)劃分,明確“誰(shuí)審批誰(shuí)監(jiān)管”原則,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查;進(jìn)一步強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)和隱患的排查,壓實(shí)責(zé)任,多措并舉提升監(jiān)管成效。要做到放開準(zhǔn)入和嚴(yán)格監(jiān)管相結(jié)合,督促?gòu)臉I(yè)者持續(xù)合法合規(guī),守住醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量的底線。

部門協(xié)作,強(qiáng)化信用體系建設(shè)也不容忽視。藥監(jiān)局敦促各地要建立行政許可事項(xiàng)申請(qǐng)人的信用管理制度,將提交虛假材料、違背承諾或取得許可后嚴(yán)重違反許可要求的申請(qǐng)人,納入信用“黑名單”向社會(huì)公示,在其申辦其他審批事項(xiàng)時(shí)予以聯(lián)合懲戒,并推送社會(huì)信用體系建設(shè)成員單位實(shí)施聯(lián)合懲戒。要加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)作,發(fā)揮社會(huì)引導(dǎo)和輿論監(jiān)督作用,讓違規(guī)失信者受到嚴(yán)懲。

藥監(jiān)局敦促各省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門要切實(shí)履行職責(zé),主動(dòng)作為,按照通知要求梳理改革事項(xiàng),制定改革具體措施,明確責(zé)任人,細(xì)化服務(wù)管理措施,落實(shí)審批改革要求。

利昂醫(yī)療的總工程師看來(lái),這一系列的舉措將使得企業(yè)資源優(yōu)化配置效應(yīng)愈加顯現(xiàn),生產(chǎn)成本顯著降低,利好企業(yè)的同時(shí)也將為患者帶來(lái)便利和實(shí)惠。

民族醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)要形成標(biāo)志性產(chǎn)品、核心競(jìng)爭(zhēng)力、國(guó)際化品牌

近年來(lái),民族醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展較快,但由于起步晚,技術(shù)較為落后,企業(yè)小散亂,市場(chǎng)認(rèn)可度仍然較低,還沒(méi)有形成標(biāo)志性產(chǎn)品、核心競(jìng)爭(zhēng)力、國(guó)際化品牌。

但是我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展很快,未來(lái)幾年,中國(guó)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)每年增長(zhǎng)百分之20。其中在中低端醫(yī)療器械方面的增長(zhǎng)率更達(dá)百分之30。

目前我國(guó)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)大多規(guī)模較小,市場(chǎng)支配力有限,并且只有一小部分拳頭產(chǎn)品,比如利昂醫(yī)療的氣腹機(jī)產(chǎn)品。而有些廠家所生產(chǎn)的高層次醫(yī)療器械仍然以仿制、改進(jìn)為主,質(zhì)量水平與國(guó)際大企業(yè)的差距較大。

針對(duì)我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)存在的自主創(chuàng)新和科技水平不足、產(chǎn)品同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)激烈的問(wèn)題,須大力發(fā)展國(guó)產(chǎn)高層次醫(yī)療器械產(chǎn)品,抓緊制定有針對(duì)性的產(chǎn)業(yè)規(guī)劃,加速產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級(jí)。國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械品牌與世界醫(yī)療器械品牌之間存在著巨大的差距。

高層次醫(yī)療器械國(guó)產(chǎn)化不僅有利于提升我國(guó)醫(yī)療器械整體競(jìng)爭(zhēng)力,也關(guān)系到解決老百姓“看病貴”的問(wèn)題,相反,如果國(guó)內(nèi)企業(yè)只滿足于中低端市場(chǎng),路會(huì)越走越窄。

我國(guó)醫(yī)療器械品牌的差距還表現(xiàn)在產(chǎn)業(yè)規(guī)模上和思路觀念上,中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)就需規(guī)范和清晰化。此外,我國(guó)行業(yè)中普遍存在的大面積仿制現(xiàn)象也引發(fā)了國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)的惡性拼殺,進(jìn)一步造成了醫(yī)療器械業(yè)的發(fā)展緩慢。國(guó)內(nèi)家用醫(yī)療器械企業(yè)中發(fā)明家辦企業(yè)的情況也比較突出,往往市場(chǎng)上產(chǎn)品很多,精品不多,而且這類企業(yè)產(chǎn)品的升級(jí)換代較慢,企業(yè)規(guī)模也較小、曇花一現(xiàn)的例子并不鮮見(jiàn)。

明確落實(shí)加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備

利昂醫(yī)療了解到政府官方文件發(fā)布,明確放寬國(guó)產(chǎn)乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置數(shù)量限制,深入推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置使用國(guó)產(chǎn)乙類大型醫(yī)用設(shè)備試點(diǎn)工作!

國(guó)產(chǎn)乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置數(shù)量限制將被放寬。

12月5日,上海市政府發(fā)布《行動(dòng)方案(2018-2020年)》。總體目標(biāo)上,《行動(dòng)方案》提出,到2020年,產(chǎn)業(yè)規(guī)模達(dá)到4000億元,申報(bào)上市三類醫(yī)療器械產(chǎn)品100個(gè)以上。

在醫(yī)療器械領(lǐng)域,聚焦數(shù)字醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、高層次設(shè)備、微創(chuàng)介入與植入醫(yī)療器械、臨床診斷儀器等創(chuàng)新性強(qiáng)、附加值高的產(chǎn)品,實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化。

除此之外,聯(lián)盟菌注意到,上海市的《行動(dòng)方案》方案中,還明確提出,大力促進(jìn)本地醫(yī)藥、器械創(chuàng)新產(chǎn)品,例如氣腹機(jī)等的應(yīng)用推廣。簡(jiǎn)化創(chuàng)新本地高層次醫(yī)療器械的招投標(biāo)流程。

并且有一項(xiàng)舉措可謂是極大的突破:

深入推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置使用國(guó)產(chǎn)乙類大型醫(yī)用設(shè)備試點(diǎn)工作,放寬國(guó)產(chǎn)乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置數(shù)量限制。

此項(xiàng)改革由上海市醫(yī)保辦、市經(jīng)濟(jì)信息化委、市食品藥品監(jiān)管局、市衛(wèi)生計(jì)生委、各區(qū)政府負(fù)責(zé)落實(shí)推進(jìn)!

在國(guó)家衛(wèi)健委才發(fā)布《2018—2020年大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃》(以下簡(jiǎn)稱《3年配置規(guī)劃》)后,上海市提出要放寬國(guó)產(chǎn)乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置的數(shù)量限制,意味著上海市加大力度推進(jìn)國(guó)產(chǎn)乙類大型設(shè)備!

《3年配置規(guī)劃》中,明確到2020年底,全國(guó)規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備22548臺(tái),其中新增10097臺(tái)。其中乙類大型設(shè)備新增9871臺(tái)。

作為醫(yī)改先行地區(qū)的上海,往往是全國(guó)政策的風(fēng)向標(biāo)。

全國(guó)其他省份是否會(huì)相繼推出這項(xiàng)政策,我們拭目以待!一旦這項(xiàng)政策放開,近萬(wàn)臺(tái)乙類大型設(shè)備配置需求,對(duì)于國(guó)產(chǎn)品牌來(lái)說(shuō),無(wú)疑是重大利好!

浙江先行:全省采購(gòu)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備比例翻倍

在上海之前,浙江省早在2016年發(fā)布《關(guān)于建立以創(chuàng)新為導(dǎo)向的首臺(tái)套產(chǎn)品推廣應(yīng)用機(jī)制的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》中,明確提出這一相同的政策:深入推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置使用國(guó)產(chǎn)乙類大型醫(yī)用設(shè)備試點(diǎn)工作,放寬國(guó)產(chǎn)乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置數(shù)量限制。

并且明確在到“十三五”(2016年至2020年)末,全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備比例翻一番。

在已經(jīng)明確落實(shí)加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的浙江省,這一政策實(shí)施的怎么樣呢?

事實(shí)是落地執(zhí)行力度非常大,并且效果也很明顯!

在國(guó)家層面據(jù)《中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào)》報(bào)道,國(guó)家衛(wèi)健委有關(guān)負(fù)責(zé)人與網(wǎng)民在線交流醫(yī)療設(shè)備問(wèn)題時(shí)說(shuō),要嚴(yán)格執(zhí)行政府采購(gòu)法,確保財(cái)政資金優(yōu)先采購(gòu)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備。

據(jù)介紹,為推進(jìn)發(fā)展應(yīng)用國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備,衛(wèi)健委在抓采購(gòu)的同時(shí),還將制定和完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)裝備標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按功能定位臺(tái)理配置適宜的醫(yī)療設(shè)備。

在國(guó)家剛發(fā)布大型醫(yī)療設(shè)備配置三年規(guī)劃后,上海市就發(fā)布了放寬國(guó)產(chǎn)設(shè)備配置數(shù)量限制方案,鼓勵(lì)國(guó)產(chǎn)乙類大型設(shè)備,這無(wú)疑釋放了重大信號(hào)!

談到中國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)的出路,還得靠研發(fā)

現(xiàn)存42年的美國(guó)FDA醫(yī)療器械審批路徑將在明年展開改革,由此中國(guó)企業(yè)出口持續(xù)承壓。

上月末FDA發(fā)布消息,2019年將推出一個(gè)新審批路徑,促醫(yī)療器械與現(xiàn)代接軌。

利昂醫(yī)療表示此次修正將主要集中在使用更新的類似器械比較、淘汰落后的老舊類似器械、改進(jìn)510(k)性能標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估途徑等。

報(bào)告中提到FDA將推動(dòng)使用更新的類似器械比較,希望推動(dòng)醫(yī)療設(shè)備制造商能夠在研究不超過(guò)10年的設(shè)備基礎(chǔ)上開發(fā)新產(chǎn)品,并且將在其網(wǎng)站上公布那些已證明是通過(guò)與老舊設(shè)備實(shí)質(zhì)等同而終獲批的設(shè)備清單。

隨著中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,“Made in China” 醫(yī)療器械在美國(guó)出現(xiàn)的頻率越來(lái)越高。

中國(guó)海關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),2017年我國(guó)醫(yī)療器械出口總額217.03億美元,同比上漲百分之5.84。其中,對(duì)美國(guó)出口額為58.38億美元,同比增長(zhǎng)百分之5.08。

對(duì)于將要申請(qǐng)認(rèn)證的中國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)會(huì)帶來(lái)更大挑戰(zhàn)。

改革之后,出口難度增加是必然。不管是產(chǎn)品技術(shù)資料還是臨床評(píng)價(jià)資料,因?yàn)楫a(chǎn)品只能參照新的,在對(duì)比資料方面相對(duì)比較難找,如果再去用以前老舊的數(shù)據(jù)做對(duì)比一定是很難通過(guò)了。

FDA的審批流程會(huì)卡得更嚴(yán)格,對(duì)于打算把美國(guó)作為出口目的地的中國(guó)醫(yī)療器械制造商們而言,挑戰(zhàn)會(huì)更大。

中國(guó)大部分醫(yī)療器械制造商生產(chǎn)的基本是基礎(chǔ)類或電子類器械,之前的產(chǎn)品只要性狀達(dá)標(biāo)就可以,如果改革之后標(biāo)準(zhǔn)提升,可能不僅要求性狀,還得要求質(zhì)量符合要求。

此外,對(duì)于中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)而言,技術(shù)水平和國(guó)外仍存在差距。國(guó)外在高層次醫(yī)療器械的研發(fā)方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn),有資金優(yōu)勢(shì)和品牌優(yōu)勢(shì),技術(shù)先進(jìn)、人才集中,壟斷了不少關(guān)鍵技術(shù)。FDA改革510(k)路徑后,中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)會(huì)面臨更大競(jìng)爭(zhēng)壓力。

談到中國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)的出路,還得靠研發(fā),對(duì)些像內(nèi)窺鏡攝像機(jī)氣腹機(jī)等有自己品牌性的產(chǎn)品。現(xiàn)在好多研發(fā)技術(shù)都是掌握在國(guó)外手里,中國(guó)好多電子類的醫(yī)療器械,連核心部件都生產(chǎn)不出來(lái),有些企業(yè)就是組裝公司,中國(guó)醫(yī)療器械未來(lái)的發(fā)展路徑就是走高層次。

緩解相對(duì)落后地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡問(wèn)題

在中國(guó)的經(jīng)濟(jì)改革這一系統(tǒng)工程中,財(cái)政和醫(yī)療改革的關(guān)系相輔相成。中國(guó)的財(cái)政改革一直在進(jìn)行,主要是在財(cái)稅的征收體系方面。尤其是1994年分稅制改革之后,由下至上的收納體系進(jìn)一步完善。利昂醫(yī)療的總工程師建議在支出方面仍需改善,主要體現(xiàn)在財(cái)政支出方面的一些制度和程序仍不健全,部分財(cái)政消費(fèi)的透明度不高。

在財(cái)政轉(zhuǎn)移支付方面,財(cái)政的公共職能未能充分發(fā)揮。并且一些地方財(cái)力嚴(yán)重依賴上級(jí)政府,并且上級(jí)撥款不確定性大。而目前的轉(zhuǎn)移支付又主要是按照各地區(qū)上繳金額的比例返還,并沒(méi)有很好地照顧到經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)。

又有人說(shuō)如果“全民醫(yī)保”只解決群眾看小病的問(wèn)題,這樣國(guó)家就可以負(fù)擔(dān)得起。但問(wèn)題是,小病本來(lái)大部分民眾都負(fù)擔(dān)得起,困擾民眾的就是“大病”問(wèn)題。如果醫(yī)改不根本解決民眾看大病的問(wèn)題,那么這樣的醫(yī)改就只是“蜻蜓點(diǎn)水”。

那么,醫(yī)改應(yīng)該如何改?醫(yī)改應(yīng)該對(duì)不同收入的人“區(qū)別對(duì)待”。對(duì)收入達(dá)到一定水平的人,應(yīng)該鼓勵(lì)甚至強(qiáng)迫其購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。而對(duì)于收入低于這一水平的人,則政府為其提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。

對(duì)低收入人士的醫(yī)療支出,就應(yīng)該來(lái)源于上級(jí)財(cái)政的財(cái)政轉(zhuǎn)移。一般來(lái)說(shuō),經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后地區(qū),低收入的人一般較多,因此有資格獲取國(guó)家免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的人數(shù)也會(huì)相對(duì)較多。這樣一來(lái),經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后地區(qū)獲取財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的機(jī)會(huì)就會(huì)更多一些。通過(guò)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付對(duì)落后地區(qū)醫(yī)療的扶持,普及醫(yī)用DR氣腹機(jī)等設(shè)備,能在一定程度上帶動(dòng)該地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。由此,財(cái)政支付轉(zhuǎn)移不光能解決低收入者的醫(yī)療問(wèn)題,也能相應(yīng)緩解相對(duì)落后地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡問(wèn)題。

建立一套規(guī)范的財(cái)政向地方醫(yī)療轉(zhuǎn)移支付制度,可謂是好處多多。一方面合理地增加了地方的福利,另一方面明確、規(guī)范并簡(jiǎn)化了財(cái)政的支出程序,也會(huì)減少一些尋租空間。

一般認(rèn)為,政府更適合擔(dān)當(dāng)“監(jiān)護(hù)人”的角色。一旦財(cái)政的支出制度程序化和規(guī)范化之后,上級(jí)財(cái)政的主要職能就從“如何花錢”轉(zhuǎn)變成了“如何確保錢花到實(shí)處”。

核心部件技術(shù)無(wú)法掌握,是我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)升級(jí)的難關(guān)之一

利昂醫(yī)療的總工程師分析,我國(guó)的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)將向更高科技的方向發(fā)展,更智能化,應(yīng)用其他學(xué)科領(lǐng)域的數(shù)字技術(shù),如今生物智能以及機(jī)器人智能發(fā)展有很大的突破,我國(guó)也將在未來(lái)的醫(yī)療器械中加入高科技的因素。

一直以來(lái),我國(guó)在新型醫(yī)療器械方面與發(fā)達(dá)國(guó)家差距較大,產(chǎn)品大多附加值較低。在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中,醫(yī)療器械企業(yè)很可能即將面臨大洗牌的局面。在醫(yī)療器械領(lǐng)域,一些重大高層次診療設(shè)備依賴進(jìn)口。核心部件技術(shù)無(wú)法掌握,是我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)升級(jí)的難關(guān)之一。

國(guó)家出臺(tái)和落實(shí)相關(guān)政策法規(guī)以根本性地扭轉(zhuǎn)這一局面已經(jīng)刻不容緩,其核心是鼓勵(lì)和支持民族企業(yè)通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新,掌握核心的醫(yī)療技術(shù),將內(nèi)窺鏡攝像機(jī)氣腹機(jī)等出口國(guó)外,并且開始全球化的進(jìn)程。隨著國(guó)家《醫(yī)療器械科技產(chǎn)業(yè)“十二五”專項(xiàng)規(guī)劃》的開展,醫(yī)療器械行業(yè)空間大增,在“十二五”期間在若干高層次產(chǎn)品上將取得突破,從此改變醫(yī)療器械產(chǎn)品依賴進(jìn)口的狀況。

國(guó)內(nèi)高層次設(shè)備制備需求呈現(xiàn)飽和趨勢(shì),高層次醫(yī)療器械需求增幅放緩。而在“醫(yī)改”的背景下,農(nóng)村市場(chǎng)也成為了跨國(guó)公司試圖爭(zhēng)搶的潛力市場(chǎng),跨國(guó)公司為鞏固和擴(kuò)張其在中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)的市場(chǎng)份額,正在積極通過(guò)與中國(guó)企業(yè)合作、本地化研發(fā)等手段向中低端市場(chǎng)滲透。

近五年來(lái)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)目的穩(wěn)步增長(zhǎng),而且這種趨勢(shì)的具有一定穩(wěn)定性,未來(lái)幾年將帶來(lái)大量的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施投入,醫(yī)療器械和器具作為基礎(chǔ)設(shè)施的一部分,必然會(huì)受益于整個(gè)行業(yè)擴(kuò)容所帶來(lái)的利好,醫(yī)療器械的生產(chǎn)企業(yè)也將顯著受益。

我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)應(yīng)準(zhǔn)確把握行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的現(xiàn)狀特點(diǎn),順應(yīng)全球醫(yī)療器械市場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì),培育本土的龍頭企業(yè)制衡壟斷,盡快合理轉(zhuǎn)變生產(chǎn)格局,瞄準(zhǔn)產(chǎn)品發(fā)展的潛力方向,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械全產(chǎn)業(yè)鏈的轉(zhuǎn)型升級(jí),為成為高層次醫(yī)療器械的強(qiáng)國(guó)蓄力。

從醫(yī)療器械出發(fā)的管理模式須秉持以可靠性為基礎(chǔ)的分配原則

醫(yī)療器械研發(fā)通常具備難度大、周期長(zhǎng)以及風(fēng)險(xiǎn)高等特征,需要相關(guān)企業(yè)依靠管理模式來(lái)對(duì)其研發(fā)過(guò)程加以規(guī)范以及把控,確保產(chǎn)品研發(fā)得以開展。

創(chuàng)新能力以及全民創(chuàng)造力是推動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ),就像是南京利昂醫(yī)療一樣,其各行業(yè)均應(yīng)以創(chuàng)新型的戰(zhàn)略為指導(dǎo)來(lái)推進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新。現(xiàn)階段,部分醫(yī)療企業(yè)雖然以技術(shù)創(chuàng)新為導(dǎo)向投入較多資源,但其實(shí)質(zhì)回報(bào)卻并不理想。有的企業(yè)研發(fā)交換、有的成果缺少足夠的競(jìng)爭(zhēng)力等,此類情況很多源于管理模式相對(duì)滯后。下面便以能力建設(shè)為基礎(chǔ)對(duì)其管理模式進(jìn)行探析。

醫(yī)療器械相較于其他產(chǎn)品來(lái)說(shuō),研發(fā)過(guò)程伴有自身獨(dú)特特征。首先,醫(yī)療器械在研發(fā)層面具備難度大并且跨學(xué)科的特征,其研發(fā)通常知識(shí)較為密集,并且綜合性極強(qiáng),除了涉及到機(jī)械、醫(yī)學(xué)等行業(yè)外,還與計(jì)算機(jī)、信息以及生物材料等聯(lián)系密切;其次,醫(yī)療器械在研究層面還伴有周期長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)高等問(wèn)題,其產(chǎn)品由預(yù)研直至臨床試驗(yàn)以及注冊(cè)報(bào)批通常需要三年以上的周期。此類研發(fā)過(guò)程需要巨額投資,因此伴有較大風(fēng)險(xiǎn);第三,研發(fā)不論是質(zhì)量要求還是法律要求,不管是醫(yī)用DR還是氣腹機(jī)均較為嚴(yán)格,由于器械與大眾健康聯(lián)系密切,若存有問(wèn)題,不單單為巨額賠償,同時(shí)還和生命聯(lián)系緊密。所以,不管是市場(chǎng)準(zhǔn)入還是質(zhì)量監(jiān)管均十分嚴(yán)格。

質(zhì)量通常貫穿于研發(fā)全程,企業(yè)須從源頭出發(fā)對(duì)其產(chǎn)品質(zhì)量加以關(guān)注。質(zhì)量管理則是以相關(guān)法律以及研發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)向來(lái)對(duì)研發(fā)過(guò)程實(shí)施質(zhì)量把控,從而強(qiáng)化其研發(fā)能力,而這也是以能力建設(shè)為基礎(chǔ)推進(jìn)器械研發(fā)的關(guān)鍵。

在醫(yī)療器械層面的法律涵蓋了如下三類:首先是諸如《產(chǎn)品質(zhì)量法》以及《條例》等的法律以及行政法規(guī);其次則是以技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為主的體系,比如產(chǎn)品注冊(cè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)等;第三則是國(guó)際層面對(duì)于醫(yī)療器械的法律法規(guī)。

從醫(yī)療器械出發(fā)的管理模式須秉持以可靠性為基礎(chǔ)的分配原則,并將其向各系統(tǒng)以及單元間進(jìn)行分配,確保各類細(xì)小部分更富可靠性。同時(shí),還應(yīng)以研發(fā)實(shí)際為導(dǎo)向進(jìn)行可靠性指標(biāo)的合理設(shè)計(jì),并依靠冗余設(shè)計(jì)來(lái)應(yīng)對(duì)不可靠成分。此外,企業(yè)還應(yīng)從制造過(guò)程出發(fā)強(qiáng)化質(zhì)量管理。首先,需要以開發(fā)方案為導(dǎo)向,針對(duì)制造展開階段性得評(píng)審,明確制造是否以相應(yīng)流程為依據(jù)切實(shí)開展,若部分工作尚未完成則應(yīng)明確責(zé)任。而后為測(cè)試階段,該階段需要確保盡早測(cè)試并發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,從而對(duì)損失等進(jìn)行規(guī)避。醫(yī)療器械需要開展性能確認(rèn),確保產(chǎn)品本身更富穩(wěn)定性,同時(shí)還應(yīng)從使用角度開展可用性驗(yàn)證,確保產(chǎn)品與配合使用器械及其操作。

在鼓勵(lì)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械企業(yè)科技創(chuàng)新的同時(shí),也會(huì)推動(dòng)其走向世界

醫(yī)療器械是國(guó)民健康保障體系的重要基礎(chǔ),也是國(guó)內(nèi)發(fā)展的高科技產(chǎn)業(yè)之一。記者近期調(diào)研發(fā)現(xiàn),不少國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品,在品質(zhì)和性能上取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。但要進(jìn)入臨床應(yīng)用環(huán)節(jié),還面臨著一系列復(fù)雜的手續(xù)和流程,影響了“進(jìn)口替代”效應(yīng)的發(fā)揮。

國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械的快速進(jìn)步引起了國(guó)外關(guān)注。中國(guó)是美國(guó)之外大的單一市場(chǎng)。

注冊(cè)審批提速 臨床應(yīng)用遲緩。

研制出國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械,并拿到國(guó)家食藥監(jiān)總局的批文。要進(jìn)入臨床應(yīng)用環(huán)節(jié)、造福國(guó)內(nèi)患者,相關(guān)市場(chǎng)主體還有一段相當(dāng)長(zhǎng)的路要走。

臨床應(yīng)用上不去,單個(gè)的成本無(wú)法攤薄,給企業(yè)后續(xù)的研發(fā)創(chuàng)新帶來(lái)很大挑戰(zhàn)。

在企業(yè)憂心產(chǎn)品推廣應(yīng)用難的同時(shí),醫(yī)生也在感慨沒(méi)有好的器械可供選擇。很多國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品,不但可以滿足臨床使用的要求,還提供了更多的型號(hào)選擇,但問(wèn)題是遲遲進(jìn)不了院。

中國(guó)制造的很多醫(yī)療器械性能都不錯(cuò),有的比國(guó)外還好,國(guó)外也在使用,南京利昂醫(yī)療就是很好的例子。

醫(yī)療器械從研發(fā)到投入臨床使用,以拿到食藥監(jiān)的批文為界,可分為注冊(cè)前、注冊(cè)后兩個(gè)階段。前一個(gè)階段在國(guó)家政策支持下明顯提速。后一個(gè)階段在手續(xù)和流程上依然非常復(fù)雜,影響了創(chuàng)新產(chǎn)品的落地應(yīng)用。

氣腹機(jī)為例,其進(jìn)入臨床應(yīng)用,要經(jīng)歷醫(yī)保核準(zhǔn)、各級(jí)招標(biāo)、品種遴選等多個(gè)不確定性因素較高的環(huán)節(jié),且這些流程都有窗口期,一旦錯(cuò)過(guò)就要等待下一個(gè)窗口。如果幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)沒(méi)踩準(zhǔn),創(chuàng)新產(chǎn)品有可能要等2年以上才能進(jìn)入市場(chǎng)。

只有廣泛應(yīng)用的醫(yī)療器械產(chǎn)品才是好產(chǎn)品。盡管很多區(qū)域提出鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)耗材,但落地實(shí)施,還有一系列關(guān)節(jié)需要打通。

作為一門涵蓋生命科學(xué)、機(jī)械、電子等多學(xué)科的高科技產(chǎn)業(yè),醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展壯大對(duì)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略有著重要意義。當(dāng)前,醫(yī)療器械領(lǐng)域的新技術(shù)層出不窮,相應(yīng)的創(chuàng)新成果落地,需要政策扮演“助產(chǎn)士”的角色。

可以借鑒仿制藥質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)的經(jīng)驗(yàn),開展國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械質(zhì)量一致性評(píng)價(jià),這在我國(guó)既是補(bǔ)課也是創(chuàng)新。如果國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械在臨床上實(shí)現(xiàn)與進(jìn)口醫(yī)療器械的相互替代,既有利于降低醫(yī)藥費(fèi)用總支出,也有利于淘汰落后產(chǎn)能,提高國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。

不少企業(yè)期待,在公平競(jìng)爭(zhēng)的前提下,確保國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械能及時(shí)進(jìn)入耗材清單,使國(guó)產(chǎn)器械可以和進(jìn)口產(chǎn)品同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)。國(guó)內(nèi)高層次醫(yī)療器械市場(chǎng),外資占據(jù)了百分之80以上的份額。很多國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械,并不是醫(yī)生和病人不想用,而是根本沒(méi)得選。相關(guān)部門應(yīng)該大幅簡(jiǎn)化國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械進(jìn)入臨床應(yīng)用的流程和手續(xù),給醫(yī)生和病人更多的選擇權(quán)。

可以運(yùn)用醫(yī)保控費(fèi)和“耗占比”政策,引導(dǎo)醫(yī)生使用國(guó)產(chǎn)器械。國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械與進(jìn)口產(chǎn)品相比,在性價(jià)比上有優(yōu)勢(shì)。嚴(yán)格控制醫(yī)用耗材在醫(yī)療收入中的占比,對(duì)價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械來(lái)說(shuō),會(huì)提供重要機(jī)遇。這在鼓勵(lì)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械企業(yè)科技創(chuàng)新的同時(shí),也會(huì)推動(dòng)其走向世界。

國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械創(chuàng)業(yè)者可以厘清產(chǎn)業(yè)發(fā)展脈絡(luò),聚焦創(chuàng)新能力

科技部將加速推進(jìn)醫(yī)療器械的國(guó)產(chǎn)化、品牌化、國(guó)際化。明確要瞄準(zhǔn)醫(yī)療器械科技發(fā)展,建設(shè)創(chuàng)新基地,建立產(chǎn)學(xué)研協(xié)同機(jī)制進(jìn)行系統(tǒng)部署。可見(jiàn),國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械迎來(lái)新的發(fā)展機(jī)遇。

據(jù)利昂醫(yī)療的總工程師介紹,國(guó)家扶持的十大產(chǎn)業(yè),其中在健康產(chǎn)業(yè)的分支醫(yī)療器械中,一共有6大類醫(yī)療器械將扶持。由此來(lái)看,在國(guó)家經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期,醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)作為實(shí)體經(jīng)濟(jì)的領(lǐng)域,將支持。與會(huì)專家也表示,國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)已經(jīng)進(jìn)入到迅猛發(fā)展期。在政策支持、技術(shù)下,國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械進(jìn)口替代將按下快捷鍵,性價(jià)比高的中國(guó)制造將對(duì)國(guó)際大品牌在全球范圍發(fā)起更強(qiáng)有力的挑戰(zhàn)。

優(yōu)化科技創(chuàng)新資源配置,采取產(chǎn)學(xué)研結(jié)合、技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟等形式,按照共建共享的原則,選擇在人才、學(xué)科和資源等方面優(yōu)勢(shì)單位,聚焦健康中國(guó)建設(shè)、醫(yī)療體制改革的戰(zhàn)略需求,建設(shè)和培育一批創(chuàng)新醫(yī)療器械創(chuàng)新平臺(tái),是未來(lái)國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新科技發(fā)力的關(guān)鍵,當(dāng)前,國(guó)家不斷加大對(duì)醫(yī)療器械的政策支持,政策密集落地。

據(jù)了解,明確了創(chuàng)新能力在醫(yī)療器材發(fā)展中的重要性。要求優(yōu)化科技創(chuàng)新布局、建設(shè)高水平科技創(chuàng)新基地、營(yíng)造科研創(chuàng)新氛圍、落實(shí)創(chuàng)新醫(yī)療器械專項(xiàng)資金支持。像是南京利昂醫(yī)療在產(chǎn)業(yè)不斷創(chuàng)新發(fā)展、智能、技術(shù)推動(dòng)的新形勢(shì)下,國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械創(chuàng)業(yè)者可以厘清產(chǎn)業(yè)發(fā)展脈絡(luò),聚焦創(chuàng)新能力,生產(chǎn)出如醫(yī)用冷光源氣腹機(jī)等富有自主創(chuàng)新的設(shè)備。不乏有政府在支持企業(yè)自主創(chuàng)新和知識(shí)產(chǎn)權(quán)國(guó)際化政策方面的高度重視,以及隨著科技不斷快速發(fā)展,醫(yī)療器械領(lǐng)域不斷創(chuàng)新過(guò)程中,一方面行業(yè)內(nèi)存在大量簡(jiǎn)單復(fù)制仿制侵權(quán)現(xiàn)象,另一方面又需要面臨全球范圍的競(jìng)爭(zhēng)和紛爭(zhēng)。

無(wú)可否認(rèn),國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械企業(yè)要走向全球、走向發(fā)展道路,不僅要注重研發(fā)和技術(shù)創(chuàng)新,更需要提高知識(shí)產(chǎn)權(quán)申報(bào)和保護(hù)工作水平,積極開展知識(shí)產(chǎn)權(quán)全球化布局。