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堅持風險管理理念,嚴防嚴控風險

利昂醫療DR廠家的總工程師表示要充實監管力量,落實監管責任,壓實企業主體責任,強化屬地管理責任;加強能力建設,夯實監管基礎,完善監管部門質量管理體系,建立健全藥品應急管理機制,促監管業務能力提升;增強服務意識,提升監管效能,以行動踐行服務意識,以廉潔監管樹立藥監新形象。

當前,我國藥品監管工作處在新藥品監管體制機制的構筑期、藥品高質量發展的提升期、藥監系統士氣。藥監系統干部職工要進一步堅定信心,齊心協力推動藥品監管事業不斷前進。

要深刻認識保障藥品是嚴肅的政治問題、重大的經濟問題、基本的民生問題和嚴謹的技術問題,高度來認識藥品問題,切實在藥品監管這條戰線上守土有責、守土負責、守土盡責。

完善法規標準體系,落實要求。積極推動法律法規制修訂和實施,標準體系建設;深化審評審批制度改革,推動醫藥產業高質量發展;新藥上市,全力推進仿制藥一致性評價,深入推進醫療器械審評審批制度改革,完善化妝品注冊備案管理;推進完善疫苗監管體系,堅決守住底線;嚴格落實疫苗監管事權,加強監督檢查,加大疫苗批簽發檢驗檢查力度,實行案件掛牌督辦;堅持風險管理理念,嚴防嚴控風險;強化高風險產品監管和抽檢監測工作,嚴厲打擊違法違規行為;推進監管科學研究,提升監管現代化水平;大力推進智慧監管,持續創新監管方式方法。

利昂醫療DR廠家的總工程師表示有三點要求:一是充實監管力量,落實監管責任,壓實企業主體責任,強化屬地管理責任。二是加強能力建設,夯實監管基礎,完善監管部門質量管理體系,建立健全藥品應急管理機制,促監管業務能力提升。三是增強服務意識,提升監管效能,以行動踐行服務意識,以廉潔監管樹立藥監新形象。

我國的醫療器械高層次品牌正在起步

要狠抓質量管理體系,確保每一個細節都能處理得非常好,降低故障發生率,提高產品的性能,生產出如內窺鏡攝像機等應用率高的設備,加強研發縮小與國際水平直接的差距。另外,加大本土品牌如南京利昂醫療等廠家宣傳,提高消費者對國產品牌的信賴度。

進口醫療器械產品近幾年進入中國市場逐年增多,而我國的醫療器械產業卻存在一定的問題。當前,我國的醫療器械高層次品牌正在起步。

主要國內的醫療器械科研技術沒有達到國際化水平,這也嚴重阻礙了我國醫療器械產業的健康發展。我國醫療機構過度依賴并信任價格昂貴的進口醫療器械,也導致了患者在檢查等費用上不斷攀升,進口醫療器械與藥品一樣,或多或少都會存在一些問題。

但是,近幾年,關于進口醫療器械設備出現故障等質量問題也是屢見不鮮。

由懸吊DR來看國產醫械的創新

創新服務是國內企業本土化優勢的重要切入點,也是同國際醫療巨頭同臺競技的關鍵所在。短期來看,差異化優勢能夠適度強化企業競爭實力,但要提升國內醫療器械企業的國際市場競爭地位,發展的路還非常漫長,需要每一個企業共同努力,共同成長。

面對醫療設備市場被國外大企業占領的局面,利昂醫療的總工程師自主研發出懸吊DR。

憑借精美的外觀造型、穩定的產品質量、低劑量的成像以及人性化的產品設計,聚焦行業目光,再一次證明了南京利昂在創新研發方面不斷進取的決心和雄心。

在新醫改和城鎮化這些新的戰略背景下,下一個巨大的市場呈現在行業面前。

誰能創新突破,誰將帶領市場。在基層醫療機構的操作技師嚴重缺乏、資金缺乏、臨床需求差異大等情況下,企業的研發面臨的不單是技術的挑戰,更是系統整合、系統創新的挑戰。

醫療器械行業企業只有持續加大技術創新力度,不斷研發穩定性高、耐用度高、臨床應用廣泛的產品來強化自身的競爭力,才能在國際化的競爭中加強市場對于國內醫療器械的信賴、認可和美譽。

醫療信息化在全國快速的發展主要歸功于國家政策的導向

醫療信息化在全國快速的發展主要歸功于國家政策的導向。2017—2018年,國家相關部門頒布了一系列政策鼓勵全國進行信息化建設。2017年1月,國務院印發了《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》,該規劃中指出要促人口健康信息互通共享,不僅要提高創新醫療設備,如內窺鏡攝像機等的普及,也要實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄及信息共享。

另外,綜合國家近幾年頒布的政策,可以歸納總結為,至2020年醫療信息化行業將會朝著這三個方向發展:

1、信息互通共享及提高醫療服務效率

到2020年,實現三級院內醫療服務信息互通共享,并優先向醫療聯合體內基層醫療衛生機構預留預約診療號源,推動基層首診,雙向轉診;二級以上普遍提供分時段預約診療、智能導醫分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、移動支付等線上服務。

根據《“十三五”全國人口健康信息化發展規劃》等政策要求,國家已經開展了四期國家醫療健康信息互聯互通標準化成熟度測評,但截至2017年末僅有90家獲得了相應評級,占總數的百分之0.43;多數評級在4—5級之間,離滿級10級還有一定差距,未來有較大的提升空間。

2、電子病歷的建設

《關于進一步推進以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設工作的通知》指出,到2020年,要達到分級評價4級以上,即院內實現全院信息共享,并具備醫療決策支持功能。《關于深入開展“互聯網+醫療健康”便民惠民活動的通知》中也指出,到2020年實現電子健康檔案數據庫與電子病歷數據庫互聯對接,詳細記錄、管理居民健康信息。

3、包括結算、檢驗結果互認、急診急救、“一卡通”等其他信息化服務

利昂醫療的總工程師推算,到2020年,二級以上普遍提供移動支付等“一站式”結算服務,實現遠程醫療服務覆蓋全國所有醫療聯合體和縣級,并逐步向社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室延伸。并構建包含腦卒中、心血管病、危重孕產婦、外傷等急救流程的協同信息平臺,做到在院前急救前識別病情,分診轉院。到2020年,實現地市級區域內醫療機構就診“一卡通”,患者使用電子健康卡就可在任一醫療機構掛號就診、檢查檢驗、信息查詢。

國產DR對國際的影響

創新醫療器械的國產替代更多的還有賴國家對產業的持續支持,包括對醫療器械生產上游關鍵材料供應鏈的產業配套,取消制定機構的形式檢驗改為自主測試等。在創新產品上市后,也需國家給予政策配套支持。比如開辟入院招標等綠色通道,使創新產品盡快投入使用。醫保政策也是實現國產替代的一個重要因素?,F在進口品牌的醫保報銷比例較高,會影響患者選擇國產產品的意愿。

國家釋放的政策為國產醫療器械企業奮起直追國際先進水平創造了良好的環境。國產醫療器械的競爭力正逐步增強。

國產DR已實現國產替代,已能達到較高精度,在被市場認可的同時,也在高層次醫療器械領域與國際品牌競爭。

據悉,在低值耗材市場國產產品占比已超過百分之70,國產替代空間有限,但高值耗材和設備領域仍有很大的替代空間。

對此,南京利昂醫療的總工程師認為,隨著醫療器械國內需求的增加、產業的不斷發展與監管科學理念的推廣,醫療器械產業發展環境日益良好。國產替代甚至說原研替代都可預期,但對原研替代的實現應該保持樂觀謹慎的態度。

現在醫療器械監管理念尤其是審評理念越來越科學,有利于企業加大研發力度申報新產品。設立了多種溝通交流渠道,在產品研發前期與產品上市前的后期指導企業開展更科學的研究,推動創新產品上市。

在臨床試驗審批項目開展技術審評的過程中發現問題的解決意見

在臨床試驗審批項目開展技術審評的過程中,利昂醫療發現如下問題,并提出初步意見供研究:

1.對于需進行臨床試驗審批的創新醫療器械,尤其是“全球新”的創新醫療器械,“臨床試驗需在注冊檢驗報告出具后一年內開展”實施有難度。

《醫療器械臨床試驗質量管理規范》第七條規定,“臨床試驗前,申辦者應當完成試驗用醫療器械的臨床前研究,包括……具有資質的檢驗機構出具的一年內的產品注冊檢驗合格報告”。對于內窺鏡攝像機等創新醫療器械,尤其是“全球新”的創新醫療器械,由于沒有公認的評價思路和方法可參考,申請人在臨床試驗審批過程中可能被要求補充相關臨床前研究資料,完成此類研究往往需要一定時間。另外,申請人在完成注冊檢驗后,通過多家臨床試驗機構的倫理審查并簽訂協議,亦需花費相當時間。因此,對于需進行臨床試驗審批的創新醫療器械,“臨床試驗需在注冊檢驗報告出具后一年內開展”實施有難度。同時,《醫療器械注冊管理辦法》規定,對于臨床試驗審批申請,申請人被給予一年的補充資料時限,且申請人取得臨床試驗批件后,可在三年內開展臨床試驗。建議綜合考慮各項法規對臨床試驗相關時間節點的規定,明確具有可行性的臨床試驗開展的時限要求。

2.對于創新醫療器械,臨床試驗審批時需提交所有臨床試驗機構的倫理委員會意見,易引發申請人重復工作。

臨床試驗審批的定位是依申請做出是否同意開展臨床試驗的決定,審查臨床前研究資料以及臨床受益與風險分析報告,不強調對臨床試驗方案科學性的審查,不對臨床試驗方案進行批準??紤]到《創新醫療器械特別審批程序》中對審評機構提出“及時溝通、提供指導”的要求,項目小組利用專家咨詢會的平臺,與申請人、臨床試驗機構、臨床專家、統計專家就臨床試驗方案的科學性進行了充分探討,對臨床試驗方案提出了多項修改意見,并獲得企業的認可。企業擬按照會議共識修改臨床試驗方案,引發重新通過多家臨床試驗機構倫理審查的工作。建議臨床試驗審批時僅需申請人提交牽頭單位的倫理委員會意見。

3.需研究臨床試驗審批對臨床前研究資料的恰當要求。

臨床試驗審批是對臨床試驗具有較高風險的產品,在臨床試驗機構倫理審查的基礎上,由監管部門對臨床前研究資料以及臨床試驗的受益與風險分析進行審查,以充分保障受試者權益。從風險控制角度來講,將臨床試驗審批階段的審查聚焦于產品的基本研究,對于需要進一步補充的研究資料,明確區分哪些需要在臨床試驗開展前完成、哪些可在產品注冊前完成是很有必要的。

在保障產品的前提下,將處于國際地位的科學技術及時轉化為臨床可用的產品,一方面彰顯了我國的科研轉化能力,另一方面也體現了自我完善的監管能力對科學發展的適應和提高。新產品、新技術常常對現有評價思路和方法帶來挑戰,其預期在某一方面帶來顯著臨床收益的同時,可能引發新的風險。如何進一步識別、控制并建立風險評價體系,同時,建立與醫療器械科技創新轉化相適應的監管理論和監管制度已迫在眉睫。

醫療器械設備前幾年的增速略慢于整個醫藥行業

醫療器械設備前幾年的增速略慢于整個醫藥行業,隨著人口老齡化和健康保健意識還有國產DR等設備的顯著提升,未來三年將加速。

醫療器械業績雖然表現不俗,但是利昂醫療表示國產醫療器械目前存在的問題有:我國現行的醫療器械行業的標準、政策是在大量應用進口醫療器械的環境下產生的;采購招標政策執行不嚴,在實際招標采購中,不少單位明文規定只采購進口產品;許多醫療器械采購花費的是公共財政,一些根本不考慮性價比,只購買高的進口產品。進口產品回扣高已成為行業公開的秘密,不少跨國公司還以出國考察、參加學術會議為院負責人免費旅游,以便于在采購價格上獲得利益,這也擠占了國產產品的市場空間。

醫療行業中一個互補團隊結合才會有市場前景

近年來,國家高度重視醫療衛生與健康科技成果轉化工作,相繼出臺了多部促科技成果轉移轉化的指導文件,有力地推動了全國范圍內科技成果的轉化工作。

其中任何一項應用到醫療上就都是醫療器械, 醫療器械是一個高科技集合體,機電、生物化學、材料、檢測、光學、放射物理等。

只有產學研醫充分結合才能使一個技術、手段成為產品。

除了核心技術和產品,市場前景、商業模式、成長空間和創始團隊,也都是決定技術成果能否成功轉化,并終實現產業化的重要因素。

一個互補團隊結合才會有市場前景,國產醫療器械出口變多,尤其是利昂醫療在內窺鏡攝像機等方面頗有收獲,也要加速對接產業投資各方資源,促醫學和科技的結合、產學研的結合,推動創新成果的產業化發展。

利昂醫療的總工程師了解到,隨著醫療器械審評審批制度改革和醫療器械上市許可持有人制度試點工作的深入推進,進一步激發了產業創新,促使更多具有創新性的先進醫療器械及早投入使用,惠及百姓。

構建醫療器械上市許可持有人制度有利于醫療器械研發和創新

構建醫療器械上市許可持有人制度有利于醫療器械研發和創新、優化行業資源配置、提升政府監管績效、厘清各主體法律責任。它不僅標志著我國醫療器械注冊審評制度的一次重大轉型,而且還是深化醫療器械監管體制改革的入口。

《試點方案》對醫療器械注冊生產捆綁模式的突破,實際上是對我國現行《醫療器械監督管理條例》(以下簡稱《條例》)所確定的“先注冊許可、后生產許可”模式內涵的回歸和夯實,遵循了現行法規的規定?!对圏c方案》就醫療器械委托生產管理設計了新的監管方式,在內容上盡管與原國家食品藥品監管總局出臺的相關部門規章有所沖突,但也取得了原國家食品藥品監管總局的同意。

其次,醫療器械上市許可持有人制度的構建和實施,有利于醫療器械行業資源的合理配置和行業產品技術研發水平的提升。在該制度下,研發機構和科研人員可以取得醫療器械上市許可,打破了醫療器械注冊申請人限縮于醫療器械生產企業的局限。由于醫療器械上市許可持有人獲證后可以直接委托給相關受托方生產,上市許可持有人可以甩掉生產的包袱而專注于研發,加大對產品技術的研發投入。另外,由于對醫療器械生產受托方的限制放開了,不再要求受托方也須具備醫療器械注冊證,從而有利于好的社會資源進入醫療器械行業,促整個醫療器械產業的壯大,涌現出更多南京利昂醫療一樣的廠家。

再次,該制度有利于對接國際醫療器械制造通行規則,促高層次醫療器械如氣腹機等的本土化。國際上對醫療器械產品生產者的認定主要是看以誰的名義將產品推向市場,而不管產品上市前實際由誰生產。以誰的名義上市銷售,誰就要承擔法律責任。如前所述,醫療器械注冊人是實際的產品上市許可持有人,要承擔產品全生命周期的相關責任,這就實現了與國際通行規則的對接。另外,醫療器械上市許可持有人制度打破了受托生產醫療器械主體的限制,有利于降低掌握高層次醫療器械的跨國公司對于委托生產中知識產權保護的顧慮,再加上《接受醫療器械境外臨床試驗數據技術指導原則》的發布,將進一步促國際高層次醫療器械在國內市場的注冊和生產。

國產醫療器械公司要有更適合我國國情的產品

醫療器械行業不能是簡單的“拿來主義”。特別是目前的國際競爭形勢更加激烈,中國還是要靠自己的智慧和技術,比如新材料技術、信息技術,瞄準跨越式發展的目標。

盡管中國生物醫學工程目前面臨著需求多、機會大、企業投資高的形勢,但目前中國先的成果還太少,跟風產品比較多。

南京利昂表示現階段我們能夠做到追趕上,別人有的我們也能有。這當然也是很強的進步,但我們的創新還差一些,還有很長的路要走。

我們在一些設備方面相比歐美確實有差距,但也要看到中國醫療器械在進步、在發展,創新產品也在涌現。

在有些領域,一旦擁有了自己的產品,即便水平跟國外好產品不能完全相當,但至少可以打破壟斷,使國外同級產品價格下降,這對我國醫療衛生事業的發展是有好處的。而且,現在國產醫療器械公司不僅有更適合我國國情的產品,也有很多產品在進入國際市場,比如內窺鏡攝像機等。