研究發(fā)現(xiàn)腸道酶可轉(zhuǎn)化血型可能有助緩解血庫供應不足

據(jù)美國“僑報網(wǎng)”8月22日報道,一項新出爐的研究指出,腸道細菌中的一種酶或可以將A型血液轉(zhuǎn)化為通用O型血液,而這也是一項可提高血液供應的科學壯舉。

據(jù)合眾國際社報道,研究員、不列顛哥倫比亞大學生物化學教授威瑟斯(Stephen Withers)表示,這種酶將血液轉(zhuǎn)化成O型血液的速度比在案記錄的任何酶都要快約30倍,且它似乎也是一種的方法。

威瑟斯本周在波士頓舉辦的“美國化學學會年會”上發(fā)表了他的發(fā)現(xiàn)。

在輸血過程中,A、B和AB血型的人都應接受與其血型相匹配的供血,以免出現(xiàn)嚴重排斥性后果和潛在的致命反應。然而,他們中的任何一個都可以接受通用的O型血。

威瑟斯解釋稱,血液本身都攜帶抗原。一但輸?shù)讲幌嗳莸难海眢w的系統(tǒng)會辨認出輸入紅血球上不同的抗原,而引發(fā)一連串反映。一般來說,O型血球上不帶有任何A或B抗原,所以可以輸給任何血型的人,稱為全能供血者。

他表示,“O型血球抗原表面具有一定的糖結(jié)構(gòu),而A和B型血球表面也有這種糖結(jié)構(gòu),但它們的結(jié)構(gòu)中又有一種附加的糖,可以說,O型血球上的糖結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ),在上面附加一種糖就成為了A或B型血球。”

他指出,在研究中,他們希望找到一種方法,可以把A或B型血中多余的糖切割出來,使其糖結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)榛A(chǔ)型,既轉(zhuǎn)變?yōu)镺型血。于是他們選擇了用酶這種生物化學物質(zhì)來去除糖的方法。

威瑟斯指出,采用酶轉(zhuǎn)變血型的方法早在1982年就得到了印證,但當時所用的酶十分緩慢和低效,并不具有實際應用效果。

“這一想法在1982被證明是B血的,但是他們當時,從來都不是一種實用的方法。”威瑟斯說。

但在過去的幾十年里,隨著新基因技術(shù)的發(fā)展,科學家已更容易尋找到一種高效轉(zhuǎn)換血型的酶。

為此,威瑟斯和他的同事研究了腸道細菌產(chǎn)生的一種酶。

研究結(jié)果顯示,這種酶能從分解這些糖中獲得部分能量,且十分高效的。它似乎能以一種“非常奇特”的方式來切割A型血球中的糖。

目前,研究人員正在為此申請了一項專利,而在專利被批準前,他們并不愿意透露有關(guān)這種腸道酶的詳情。

研究人員表示,下一步研究是使用一種叫做“定向進化”的蛋白質(zhì)工程技術(shù)來模擬細菌環(huán)境中的加速自然進化過程,目的是創(chuàng)造出一種除糖酶。

美國紅十字會首席醫(yī)療官揚(Pampee Young)博士認為,這一創(chuàng)新如果被證明,將非常有助于保障血液的“持續(xù)”供給,并有助于血液供應不足的問題,進一步保障患者的生命。

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結(jié)核感染潛伏性與自然殺傷細胞相關(guān)

英國《自然》雜志22日在線發(fā)表了一項傳染病學研究:美國科學家發(fā)現(xiàn),較高水平的自然殺傷細胞(能夠殺死特定病原體的白血球)與潛伏性結(jié)核相關(guān)。這令科學家產(chǎn)生一個疑問,即自然殺傷細胞是否可能在結(jié)核感染中發(fā)揮重要作用。

結(jié)核病是一種細菌性疾病,也是感染死亡的主要原因。大部分結(jié)核感染都是潛伏性的,即無外在癥狀,而處于一種不會蔓延的狀態(tài)。據(jù)估計,全球有四分之一的人口感染潛伏性結(jié)核,但是不到10%的潛伏性結(jié)核病例會進展為活動性結(jié)核感染。盡管如此,人們對于會影響個體感染結(jié)果的免疫因素仍知之甚少。

為了理解引起潛伏的免疫狀態(tài)以及該狀態(tài)是否會在疾病進展后發(fā)生改變,斯坦福大學醫(yī)學院團隊開展了多項隊列研究,將大量細胞計數(shù)法與基因表達數(shù)據(jù)集相結(jié)合,借此鑒別未感染被試與潛伏性或活動性結(jié)核被試之間的免疫細胞群差異。

他們發(fā)現(xiàn),潛伏性結(jié)核與較多的自然殺傷細胞相關(guān),與未感染的被試相比,潛伏性結(jié)核被試的抗毒素反應更強。而在活動性結(jié)核被試的身上,自然殺傷細胞數(shù)量較少,但是在感染治愈后,其數(shù)量會恢復至基準水平。盡管如此,以上發(fā)現(xiàn)無法證明自然殺傷細胞與潛伏性結(jié)核存在因果關(guān)系。

此外,研究人員表明,測量自然殺傷細胞水平可用于判斷病人肺結(jié)核感染的活動水平和感染負擔,該發(fā)現(xiàn)或有助于評估疾病進展,優(yōu)化治療方案。

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以廣州、深圳、珠海為試點!“解綁”醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊與生產(chǎn)許可

記者從省食品藥品監(jiān)督管理局獲悉,8月16日,國家藥品監(jiān)督管理局批復同意《廣東省醫(yī)療器械注冊人制度試點工作方案》(以下稱《方案》),標志著即日起廣東省“醫(yī)療器械注冊人制度”正式落地實施。

《方案》提出,今后廣州、深圳、珠海三個試點地區(qū)的醫(yī)療器械注冊申請人可以委托廣東省醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)品,允許醫(yī)療器械研發(fā)機構(gòu)和科研人員申請醫(yī)療器械上市許可,在探索醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊與生產(chǎn)許可“解綁”分離的管理模式上取得突破。

“捆綁制”注冊管理不利于研發(fā)創(chuàng)新

醫(yī)療器械注冊人制度,是指符合條件的醫(yī)療器械注冊申請人可以單獨申請醫(yī)療器械注冊證,然后委托給有資質(zhì)和生產(chǎn)能力的生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn),從而實現(xiàn)醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊和生產(chǎn)許可的“解綁”。醫(yī)療器械注冊人制度是現(xiàn)行醫(yī)療器械法規(guī)背景下的上市許可持有人制度。

近十年來,我國醫(yī)療器械創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)高度活躍,新產(chǎn)品、新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn),醫(yī)療器械市場規(guī)模從2001年到2016年年均復合增長率22.37%,遠超全球醫(yī)療器械行業(yè)7%-8%的增速。

其中,廣東的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)較好,醫(yī)療器械創(chuàng)新活躍。據(jù)2017年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示:廣東企業(yè)獲國家食品藥品監(jiān)管總局批準的三類醫(yī)療器械155個,約占全國總數(shù)1/5;進入總局創(chuàng)新特別審批程序產(chǎn)品數(shù)占全國總數(shù)1/5;進入總局優(yōu)先審批程序產(chǎn)品數(shù)占全國總數(shù)1/3;全省產(chǎn)值約1300億元,占全國總數(shù)的近1/3;向總局報送三類創(chuàng)新51宗,同比增長50%。在新一輪醫(yī)療器械行業(yè)競爭中,廣東面臨著更復雜的市場環(huán)境、更艱巨的轉(zhuǎn)型挑戰(zhàn),需借助全球配置資源要素,需依靠制度創(chuàng)新促進發(fā)展。

2014年6月1日,新修訂《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》及配套規(guī)章實施出臺。雖然改變了原先由取得生產(chǎn)許可證的企業(yè)申辦注冊的要求,變成先辦理產(chǎn)品注冊,后辦理生產(chǎn)許可,但法規(guī)仍要求申請人必須是企業(yè),必須由自己設廠生產(chǎn)產(chǎn)品,注冊檢驗樣品不得委托生產(chǎn),實質(zhì)上將產(chǎn)品注冊與生產(chǎn)許可“捆綁”。

隨著我國市場經(jīng)濟體制逐步完善,醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新研發(fā)能力不斷發(fā)展,人民群眾對安全、有效和可及藥品的需求不斷增長的情況下,這種“捆綁制”注冊管理的弊端日益凸顯,影響了創(chuàng)新研發(fā)和持續(xù)提高產(chǎn)品質(zhì)量的責任和熱情,限制了創(chuàng)新要素的合理配置,已成為制約我國醫(yī)療器械行業(yè)進一步發(fā)展的因素之一。

2015年8月,國務院印發(fā)《關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評審批制度的意見》(國發(fā)〔2015〕44號)揭開了深化我國藥品監(jiān)管制度改革的大幕。藥品、醫(yī)療器械上市許可持有人制度是重要內(nèi)容之一。

2017年10月8日,中共中央辦公廳和國務院辦公廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》,更是明確改革方向,提出加強藥品醫(yī)療器械全生命周期管理,推動上市許可持有人制度全面實施。及時總結(jié)藥品上市許可持有人制度試點經(jīng)驗,推動修訂藥品管理法,力爭早日在全國推開。

產(chǎn)品“孵化”期自貿(mào)區(qū)醫(yī)療器械注冊申請人即可委托生產(chǎn)

此次《方案》中有關(guān)“醫(yī)療器械注冊人制度”的改革措施主要包括五項。首先,允許中國(廣東)自由貿(mào)易試驗區(qū)內(nèi)的醫(yī)療器械注冊申請人,以及廣州、深圳、珠海市的醫(yī)療器械注冊申請人可以委托廣東省醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)樣品。這意味著當產(chǎn)品還在“孵化”階段,就允許自貿(mào)區(qū)內(nèi)醫(yī)療器械注冊申請人委托生產(chǎn),無論該樣品是否進入創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序。

同時,允許注冊人可以自行生產(chǎn)或者委托其他企業(yè)生產(chǎn)醫(yī)療器械。取得注冊證后,注冊人具備相應生產(chǎn)能力的,可以在辦理醫(yī)療器械生產(chǎn)許可后自行生產(chǎn);注冊人不具備相應生產(chǎn)能力的,可以委托其他企業(yè)生產(chǎn),并辦理委托生產(chǎn)相關(guān)手續(xù)。受托人不具備相應生產(chǎn)資質(zhì)的,可提交注冊人的醫(yī)療器械注冊證辦理生產(chǎn)許可。

在銷售環(huán)節(jié),《方案》提出,注冊人可以自行銷售醫(yī)療器械,無需辦理醫(yī)療器械經(jīng)營許可或者備案,也可以委托具備相應條件的醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)銷售醫(yī)療器械。委托銷售醫(yī)療器械的,注冊人應當對所委托銷售的醫(yī)療器械質(zhì)量負責,與受托經(jīng)營企業(yè)簽訂委托協(xié)議,明確雙方權(quán)利、義務和責任,并加強對受托經(jīng)營行為的管理,保證其按照法定要求進行銷售。

對于現(xiàn)有的已持有注冊證的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè),可以實現(xiàn)注冊與生產(chǎn)“剝離”。《方案》提出,省內(nèi)已取得醫(yī)療器械注冊證的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè),可參照《方案》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

此外,鼓勵集團公司成為注冊人。醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)集團公司可以將各控股子公司的醫(yī)療器械注冊證集中到集團公司持有。集團公司按各控股子公司生產(chǎn)加工能力將產(chǎn)品進行調(diào)配整合,使各子公司成為有特點、有優(yōu)勢、有規(guī)模的生產(chǎn)基地,集團公司對各子公司實行統(tǒng)一的質(zhì)量管理體系,集團公司對所有上市的產(chǎn)品質(zhì)量負全部責任。

據(jù)省食藥監(jiān)負責人介紹,此次《方案》中的試點改革將有利于強化注冊人全生命周期責任,鼓勵創(chuàng)新研發(fā)和持續(xù)改進質(zhì)量,進一步促進科研人才、研發(fā)機構(gòu)和創(chuàng)新企業(yè)集聚,優(yōu)化創(chuàng)新資源的市場配置,加快醫(yī)療器械上市。同時,有利于完善醫(yī)療器械注冊生產(chǎn)監(jiān)管制度,促進審評標準提升和審評統(tǒng)一,建立有效的跨區(qū)域事中事后監(jiān)管方式。

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過敏兒童患復雜闌尾炎風險低

瑞典研究人員日前在學術(shù)期刊《美國醫(yī)學會雜志·小兒科》上發(fā)表報告說,他們發(fā)現(xiàn)過敏兒童和青少年罹患復雜闌尾炎的風險較低。這一發(fā)現(xiàn)有望幫助臨床醫(yī)生及時診斷復雜闌尾炎。

闌尾炎是在兒童和青少年中常見的一種急性疾病,其中三分之一的患病兒童和青少年由于病情復雜,往往需要住院較長時間,甚至接受多次手術(shù)。此前醫(yī)學界不了解為何一些兒童會罹患較為復雜的闌尾炎,以及是否能夠避免這種情況。

瑞典隆德大學和斯科訥大學醫(yī)院的研究人員調(diào)查了2007年至2017年間605名在斯科訥大學醫(yī)院接受闌尾切除術(shù)的15歲以下患者,其中102名有過敏癥狀,另外503名沒有過敏癥狀。

結(jié)果發(fā)現(xiàn),僅有約五分之一的過敏兒童和青少年罹患復雜闌尾炎,而在沒有過敏癥狀的兒童和青少年中,有將近一半人罹患復雜闌尾炎。

研究人員說,有一種理論認為,罹患闌尾炎的復雜程度與患者身體的免疫應答有關(guān),過敏兒童和青少年罹患復雜闌尾炎風險較低,可能是因為他們的免疫應答與非過敏兒童和青少年不同。

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研究發(fā)現(xiàn)濾泡輔助性T細胞分化調(diào)控新機制

8月7日,國際學術(shù)期刊《美國國家科學院院刊》(PNAS)在線發(fā)表了中國科學院生物化學與細胞生物學研究所孫兵研究組與中國科學院上海巴斯德研究所王海坤研究組合作完成的題為Extracellular matrix protein 1 promotes follicular helper T cell differentiation and antibody production的研究成果。研究揭示了一種新的濾泡輔助性T細胞(TFH)分化的機制。

B細胞和漿細胞分泌的高親和力抗體對于機體抵抗和清除病原體感染至關(guān)重要,而生發(fā)中心的形成、B細胞的分化和抗體親和力成熟過程都離不開濾泡輔助性T細胞(TFH)的輔助作用。這類特殊的輔助性T細胞定位于生發(fā)中心,其高表達CXCR5、PD1和ICOS等表面受體,細胞的關(guān)鍵轉(zhuǎn)錄因子為Bcl6。TFH細胞的分化受到多種信號通路的調(diào)控。在小鼠中,IL-6和IL-21是兩個主要促進TFH細胞分化的細胞因子,有研究表明低表達IL-2R岬腃D4+T細胞傾向于分化為TFH細胞,IL-2-STAT5信號通路主要通過上調(diào)Blimp1表達和下調(diào)Bcl6表達抑制TFH細胞分化。在此基礎(chǔ)上該研究進一步深入探索了TFH細胞分化和抗體生成調(diào)控機制。

該研究發(fā)現(xiàn)ECM1缺失小鼠表現(xiàn)出TFH細胞分化、生發(fā)中心形成和抗原特異性抗體分泌的顯著降低;相反,給野生型小鼠體內(nèi)注入過量的重組ECM1蛋白會增強TFH細胞分化和生發(fā)中心反應;給流感感染小鼠注射重組ECM1蛋白會增強TFH細胞分化,促進流感特異性中和性抗體的分泌;進一步機制研究發(fā)現(xiàn)ECM1通過阻斷IL-2-STAT5信號通路來抑制Blimp1的表達,同時促進Bcl6的表達,從而調(diào)控TFH細胞的分化;此項成果揭示出ECM1蛋白可以正性調(diào)控TFH細胞的分化和抗體生成,有重要的科學意義和潛在的應用價值。

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腫瘤可視化研究資助明確5大方向

近日,國家自然科學基金委員會發(fā)布《腫瘤演進與診療的分子功能可視化研究重大研究計劃2018年度項目指南》。據(jù)悉,該項目將要解決的核心科學問題為腫瘤演進過程中關(guān)鍵分子的信息提取、特征確定、功能可視化及其診療意義。《指南》鼓勵申請人采用多學科交叉的研究手段,注重與信息科學、化學科學、數(shù)理科學等領(lǐng)域的合作。

根據(jù)《指南》,該重大研究計劃旨在通過對腫瘤演進和診療的關(guān)鍵分子功能可視化研究,形成對惡性腫瘤本質(zhì)的新認識。聚焦于腫瘤演進的關(guān)鍵分子與功能甄別、分子網(wǎng)絡與表型圖譜構(gòu)建以及基于分子功能可視化的腫瘤診斷與療效評估,闡述腫瘤分子成像基礎(chǔ)、腫瘤異質(zhì)性和微環(huán)境演進機制,明確腫瘤各演進階段的生物學表征和惡性本質(zhì)及影像-病理-組學融合診斷意義,加速腫瘤基礎(chǔ)研究成果向臨床診療的轉(zhuǎn)化,為提高我國腫瘤患者的5年生存率和降低死亡率提供科學依據(jù)。

《指南》明確了2018年度擬重點資助的5大方向。一是早期腫瘤的成像基礎(chǔ)與分子影像特征研究,旨在研發(fā)對惡性腫瘤可治愈階段進行早期檢測的分子影像學新方法,為早期惡性腫瘤的預防性干預提供新手段;二是腫瘤免疫和代謝微環(huán)境演進的可視化研究。目的是揭示細胞間相互作用和代謝活動變化影響腫瘤發(fā)生發(fā)展的機理;三是腫瘤影像、病理與多組學融合的智能診斷研究。基于新型人工智能技術(shù)、腫瘤影像和病理大數(shù)據(jù),建立影像組學研究新思路和腫瘤診斷新方法,探索人工智能輔助腫瘤影像病理診斷和預測腫瘤演進的應用模式;四是腫瘤異質(zhì)性的分子影像功能分型研究,為構(gòu)建腫瘤分子影像的功能分型指標體系,探索實現(xiàn)“無創(chuàng)”病理診斷的途徑和技術(shù);五是腫瘤序貫性治療的分子影像監(jiān)測研究,以期實現(xiàn)藥物靶點活性狀態(tài)的可視化,指導抗腫瘤藥物的選擇。

2018年度擬資助培育項目約20項,直接費用的資助強度約為60萬元/項~80萬元/項,資助期限為3年;擬資助重點支持項目約7項,直接費用的平均資助強度約為300萬元/項,資助期限為4年。

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以色列強迫癥治療儀在美獲準上市

8月21日電以色列BrainsWay有限公司近日表示,其開發(fā)的先進的非侵入式強迫癥治療儀獲得美國食品和藥物管理局(FDA)的批準,進入美國市場。FDA人士表示,當傳統(tǒng)治療強迫癥的途徑無效后,磁刺激大腦神經(jīng)細胞的新系統(tǒng)將為患者提供另一種選擇。

強迫癥是一種常見的慢性疾病,患者存在無法控制的反復思想,不斷重復某些行為。疾病對患者的日常生活非常具有破壞性。通常,對患者采取藥物治療、心理治療或兩者結(jié)合治療。根據(jù)美國國家精神衛(wèi)生研究所的數(shù)據(jù),2017年間,約有1%的美國成年人患有強迫癥。

BrainsWay的治療儀采用的技術(shù)為深度經(jīng)顱磁刺激(TMS),它是一種利用線圈和磁場刺激大腦神經(jīng)細胞的方法。美國FDA于2008年曾批準將經(jīng)顱磁刺激用于重癥抑郁癥治療,2013年開始被用于治療某些偏頭痛等病癥。

FDA下屬設備和放射健康中心神經(jīng)和物理醫(yī)學設備部主任卡洛斯·彭納在聲明中表示,經(jīng)顱磁刺激可以幫助患有抑郁癥和頭痛的患者,現(xiàn)在該技術(shù)在美國獲準用于強迫癥治療,成為對傳統(tǒng)治療無反應的強迫癥患者的另一種選擇。

FDA的批準代表非侵入式治療儀首次用于治療強迫癥。BrainsWay總裁兼首席執(zhí)行官雅科夫·米西林說,隨著強迫癥治療儀的批準上市,公司能夠為患有強迫癥的美國患者提供有效和安全的治療選擇。他認為超過200萬美國成年人患有強迫癥,這提供了重要的市場機會。

特拉維夫大學Sackler醫(yī)學院精神病學教授約瑟夫·佐哈爾博士說,批準BrainsWay治療儀在美國上市標志著治療強迫癥這種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一個歷史性里程碑。“對于尋求有意義且可能改變生活的強迫癥解決方案的患者來說,這是一種新的開創(chuàng)性治療方案。”

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無損探測技術(shù)?讓細胞不再“受傷”

美國加州勞倫斯·伯克利國家實驗室(LBNL)生物物理學家Cynthia McMurray和物理學家Michael Martin帶領(lǐng)的一個團隊發(fā)現(xiàn),通過用同步加速器產(chǎn)生的紅外輻射強光掃描細胞,它們會捕捉到一種可揭示細胞特點的生物化學標記。

研究人員在今年6月于英國舉行的一次會議上報告了該方法的初步結(jié)果,現(xiàn)在,他們在用陳扎克伯格倡議(CZI)為期1年的試驗撥款對其進行評估。如果該方法可以起作用,該團隊的光譜表型技術(shù)將可以為另一個由CZI支持的項目提供工具,這個名為“人類細胞圖集”的國際合作項目旨在繪制人體內(nèi)每個細胞的種類和位置。如果該同步加速器驅(qū)動方法適用于其他實驗室和醫(yī)院使用的更加柔和的紅外儀器,那么光譜表型技術(shù)未來有一天或可幫助診斷疾病、探測導致疾病的細胞變化并了解胚胎的發(fā)育。“我們使用的工具將會讓這個領(lǐng)域煥然一新。”McMurray預測。

熟悉這一未發(fā)表成果的科學家稱該方法具有前景。

Martin和McMurray喜歡把他們的方法與另一種廣泛使用的細胞鑒別技術(shù)作對比:熒光標記。

這正是紅外光譜技術(shù)的用武之地。當一個樣本被暴露在不同波長的紅外輻射下時,它吸收的每個波段的紅外光量可以表明其中含有的化學物質(zhì)群的種類。與熒光標記不同,這種吸收模式通常不會揭示細胞是否在產(chǎn)生一種特殊分子,例如免疫受體CD4或CD8,它們經(jīng)常被用于界定兩類T細胞。但細胞的紅外光譜特征的確可以揭示廣泛的細胞種類,例如脂肪和蛋白質(zhì),從而提供生物化學指紋。

標準的紅外來源并不能提供他們所需要的敏感性,因此該團隊轉(zhuǎn)而使用LBNL的先進光源同步加速器,其產(chǎn)生的紅外光束是世界上亮的光束之一。

McMurray和同事仍然需要決定細胞的光譜標簽是否會在體內(nèi)保持一致,還是會隨著位置而變化。作為潛在的醫(yī)療用途,他們還希望了解當個人細胞的紅外標簽發(fā)生改變時,這個人是否會生病。

新技術(shù)有一個明顯的限制,同步加速器體積龐大、成本高昂,而且十分稀少,它們經(jīng)常有著要等待數(shù)月的研究名單。實驗室設備正在迅速向能夠產(chǎn)生粒子加速器的紅外光強度靠攏。在使用同步加速器確定各種細胞類型的獨特光譜模式后,研究人員計劃發(fā)布一個目錄,讓其他科學家能夠比較自己的樣本結(jié)果,即使是用識別能力較低的實驗室設備的結(jié)果。

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繼抑郁癥后,F(xiàn)DA批準經(jīng)顱磁刺激治療強迫癥

8月17日,美國食品和藥物監(jiān)督管理局(FDA)批準了腦震蕩深度經(jīng)顱磁刺激系統(tǒng)的上市,該系統(tǒng)用于治療強迫癥(OCD)。

強迫性神經(jīng)癥是一種神經(jīng)官能癥,簡稱強迫癥,是以反復出現(xiàn)強迫觀念和強迫動作為基本特征的一類神經(jīng)癥性障礙。強迫癥在臨床上并不少見在普通人群中其終身患病率為2%—3%。根據(jù)美國國家心理健康研究所(National Institute of Mental Health)的數(shù)據(jù),在過去一年里,約有1%的美國成年人患有強迫癥。

目前對強迫癥的治療缺乏特異性方法,一般以藥物治療和心理治療或兩者結(jié)合治療為主,也有用物理療法,如電休克(ECT),以及手術(shù)治療的文獻報道。雖然大多數(shù)強迫癥患者對治療有反應,但仍有一些患者出現(xiàn)癥狀。

FDA批準的這一裝置被稱為“大腦搖擺深部經(jīng)顱磁刺激系統(tǒng)”,該系統(tǒng)的獲批是基于對100名患者的隨機、多中心研究數(shù)據(jù)的審查,其中49名患者接受了腦震蕩裝置的治療,51名患者接受了非工作(假)裝置的治療。在整個研究過程中,患者通常給予的劑量事是每周五次,一次20分鐘的治療。治療持續(xù)4到6周。通過利用雅禮-布朗強迫癥量表(YBOCS)評估了患者得分的降低水平(YBOCS是衡量患者強迫癥嚴重程度的常用指標)。結(jié)果表明,實驗組38%的病人病情有所改善。對照組,只有11%的患者有反應。

經(jīng)顱磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation,TMS)技術(shù)是一種利用脈沖磁場作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)(主要是大腦),改變皮層神經(jīng)細胞的膜電位,使之產(chǎn)生感應電流,影響腦內(nèi)代謝和神經(jīng)電活動,從而引起一系列生理生化反應的磁刺激技術(shù)。作為一種無痛、無創(chuàng)的腦皮層刺激方法很快被應用于精神科、神經(jīng)科等領(lǐng)域。

早在2008年,經(jīng)顱磁刺激(TMS)已經(jīng)被FDA批準用于治療對抗抑郁藥應答不佳的成人重性抑郁患者,并在2013年擴大了TMS的使用范圍,將其用于治療某些偏頭痛引起的疼痛。

美國食品和藥物管理局(FDA)儀器和放射衛(wèi)生中心神經(jīng)和物理醫(yī)學設備部門的主任Carlos Pena博士表示:“經(jīng)顱磁刺激已顯示出其幫助抑郁癥和頭痛患者的潛力,在今天的市場授權(quán)下,那些對傳統(tǒng)療法沒有反應的強迫癥患者現(xiàn)在有了另一種選擇。”

該系統(tǒng)治療OCD仍避免不了一定的副反應。臨床試驗中主要產(chǎn)生的副作用是頭痛,37.5%的患者都有頭痛的癥狀。患者在放置該設備的地方也會感到輕微的不適,還有下顎疼痛、臉部疼痛、痙攣、抽搐和頸部疼痛,所有這些癥狀都很快消失了。另外,F(xiàn)DA官網(wǎng)警告有癲癇病史的患者在接受該設備前,應與衛(wèi)生保健人員討論其病史。

美國食品和藥物管理局允許Brainsway有限公司銷售這種裝置。

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用于治療肥胖的胃內(nèi)球囊產(chǎn)品

作為慢性病之一,胖已經(jīng)成為一個世界性的公共健康問題。引發(fā)的問題呈逐年上升且年輕化趨勢。目前,中國已有超過7000萬人被歸為超重人群。預測,按照目前趨勢未來十年中國此類人群可能超過2億人。

在之前,醫(yī)生需要評估和患者的飲食失調(diào)問題(如暴食癥和神經(jīng)性貪食癥),并且患者需要采取健康的生活方式,包括更好的營養(yǎng)和增加身體活動。即使在之后,病人也需要保持健康的生活方式。對于一些患者,經(jīng)過改變可能仍舊無法達到效果。

醫(yī)療器械也有助于輔助。目前,國際上輔助的醫(yī)療器械主要包括電刺激設備(阻斷大腦和胃之間的神經(jīng)活動)、胃束帶(用于限制胃的容量)、胃排空系統(tǒng)(連接胃和外部的管道用于排出食物)、胃內(nèi)球囊(通過胃鏡放置球囊占據(jù)胃內(nèi)空間)等。

FDA不斷提醒醫(yī)護人員觀察器械相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,積極報告相關(guān)不良事件,以幫助FDA對該器械有更好的認識和風險評估。同時,F(xiàn)DA和Apollo Endo-Surgery、ReShape Medical Inc.兩家生產(chǎn)企業(yè)進行合作,以便更好地調(diào)查這5例意外死亡事件的原因并監(jiān)測急性胰腺炎、水球過充等潛在并發(fā)癥。另外,F(xiàn)DA強制要求該類產(chǎn)品進行上市后研究,從而獲得更多信息以維持這些獲批器械。

我國對胃內(nèi)球囊產(chǎn)品的審評審批情況

到目前為止,我國未有胃內(nèi)球囊產(chǎn)品批準上市。2006年曾有企業(yè)申報胃內(nèi)水球產(chǎn)品,后因申請人未能在規(guī)定期限內(nèi)補充資料而終止審評。目前有一個2017年申報的在審產(chǎn)品,對其已組成審評小組對其開展技術(shù)審評工作。由于申請人提交的申報資料尚不充分,現(xiàn)已通知企業(yè)補充提交相關(guān)的申報資料。

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