氣腹對機體的影響有哪些?

絕大多數腹腔鏡手術都使用了氣腹機,最常用的膨腹介質是C02,對有心肺功能不全者,也有使用氦氣(He)做膨腹介質的。氣腹的并發癥率高低及嚴重程度,除病人的自身狀態外,也隨所用氣腹壓的高低,氣體種類,氣腹持續時問的不同而異。

氣腹機

正常的腹內壓與大氣壓相近,任何形氣腹機式的腹腔內容積增加,都可引起腹腔內壓力增高,形成腹腔室隔綜合征(abdominal compartment syndrome,ACS),最易鈦夾鉗受累的器官系統為心血管系統、呼吸系統和腎,主要表現為周圍血管阻力增加,心輸出量減少,呼吸道阻力增大,肺順應性下降,甚至發生缺氧。腹腔減壓后以上的病理變化常可迅速得到逆轉,但不受限制的進行性的ACS可引起致死性的器官功能衰竭。

腹腔鏡手術的氣腹壓在自動氣腹機的調控和嚴密的術中監測下很少會形成ACS,但對于機體適應性調節能力減退的老年患者或伴有心肺肝腎功能障礙的病人,腹腔鏡術中取盡可能低的氣腹壓是極有益處的。