利昂醫療的總工程師了解到，國家衛生健康委在重慶市忠縣召開醫改典型經驗專題發布會。會上提供的材料顯示，2017年全國醫療機構門診量達81.8億人次，比2015年增加4.9億人次，增幅為百分之6.37；住院量達24436萬人次，比2015年增加3383萬人次，增幅為百分之16.07。與此同時，居民就醫負擔有所減輕，衛生總費用中個人衛生支出比重持續下降。各地是如何在做增量的同時做到減負的呢？其中有哪些創新路徑值得借鑒？

科學減負漸顯良好收效。

2017年9月，重慶市237家公立（含部隊、國企）全部取消藥品加成，結束了60多年以藥補醫的歷史。重慶市通過4條途徑確保不增加患者負擔。

重慶市還實時動態監測改革效果，出臺醫療機構、醫務人員不良執業和不合理用藥記分管理辦法，探索實行“駕照式”記分管理。同時，重慶市衛生健康委與市紀委聯合開展“民生監督暨過度診療”專項整治行動，將門診和住院次均費用、大型設備如U臂DR等的檢查率、輔助用藥等指標納入監測。

多項舉措擠出“間接成本”。

山西省運城市鹽湖區區長李哲在談到為患者減負時，提及了“間接成本”這個詞。他說，如果本地的醫療服務能力弱，患者到外地就診，由此導致的飲食、住宿、交通等“間接成本”其實也是看病花銷的一部分。鹽湖區通過構建管辦分開、區鄉一體、以鄉帶村、城鄉聯動的新型基層醫療服務體系，優化資源配置、落實分級診療，“百姓看病的門診費用、自費比例、間接成本均下降，基本實現了醫療事業的可持續發展”。

銀川市以老百姓的需求為導向，著力解決居民群眾看病就醫痛點、難點。該市運用“互聯網+”思維，改變傳統醫療模式，把存量的醫療資源利用起來。比如，向上聚集國際和“北上廣”醫療服務資源，建設全國專家會診，解決本地疑難雜癥的會診和外請手術等問題，迅速提升本地醫務人員技術能力；向下依托銀川市屬醫療衛生資源，建設“銀川在線互聯網門診”，基層醫療衛生機構可通過第三方平臺實現與上級醫療機構?？漆t生的遠程會診。

銀川市正打造適合本地實際的低成本、可復制、高滿意度、多方共贏的遠程醫療健康服務模式。

針對貧困人群強化保障。

河南省焦作市通過定制醫療診療方案、定制醫保救助方案、實行社會救助兜底，避免了“老病號”長期患病加劇貧困、“新病號”因病加重貧困、“已脫貧戶”因病返貧等問題發生。

目前，焦作市建檔立卡貧困人口持健康扶貧優診證在全市各級醫療機構就診，均可享受專享優惠政策。該市出臺了家庭醫生勞務激勵政策，規定每簽約一名貧困群眾每年為家庭醫生服務團隊補貼15元，目前全市貧困群眾家庭醫生簽約率高，每個貧困戶可獲得包括病診治、醫療隨訪、慢病管理、健康指導等服務。

該市在通過公立改革充分調動醫務人員積極性的同時，也瞄準人群的需求。各縣（區）公立血液透析室的建立，解決了轄區急慢性腎功能衰竭患者就近就醫問題，與到省級透析相比，年平均費用減少1.2萬元～1.8萬元。