國家老齡事業發展和養老體系建設規劃

利昂醫療發現在國務院印發《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》,其中包括多項對養老產業將產生重大影響的核心點,對于養老機構、居家和社區服務、以及其他相關的養老產業來說,未來可以抓住老齡化進程中的需求與現有產業所無法提供的服務缺口,發展一系列與養老相關的商業模式。規劃文件明確了養老的載體是“居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務”。從這三個層級來看都會產生一定的商業機會。

居家服務符合老年人對家庭的親近需求感,同時這類服務的費用也明顯低于機構養老服務。

由于中國老年人從心理上更傾向于家庭歸屬感,再加上成本的考慮,從長遠的養老和護理發展需求來看,居家服務將成為中國養老服務的重要載體。隨著長期護理險在各地展開試點,居家服務的支付方也有望落實。

目前居家護理服務的市場非常不成熟,未來依托長期護理險的進場,有望催生一批提供居家護理服務的公司。不過,從各國的居家護理發展經驗來看,這一市場參與者將面臨幾個難點。首先,長期護理險帶有一定的公益性質,尤其在中國市場過去缺失相應保障的大環境下,傾向于有高護理需求的人群如半失能、失能老人是必然的趨勢,也是市場急迫的需求。

居家護理將是一個非常分散的地區性市場。由于服務需要上門提供,也就限定了服務的輻射半徑,同時入家服務人員每人服務的用戶數量也有天花板,因此這一市場將由多個地方性小公司組成。

社區將成為的養老的另一個重要載體,未來社區將成為一個重要的養老服務渠道。規劃文件中指出,要“加強社區養老服務設施與社區綜合服務設施的整合利用。支持在社區養老服務設施配備康復護理設施設備和器材。

社區未來的意義主要是作為用戶聚集點的渠道作用,可以依托社區作為渠道而推進的養老服務非常多,主要是病前病后兩個環節,前者主要是依托社區進行健康教育、預防等宣傳教育工作;后者則包括非常多的環節。對于病后失去部分獨立生活能力的老年人,需要輕技術要求的輔助生活服務,可能包括膳食、清潔、簡單的日?;顒诱疹?;增加醫用DR等基礎設備;針對老年人住家環境的改造服務,如增加醫療緊急求助設施,由社區為服務點提供相應的交通、危重情況轉診銜接服務等;還包括為重護理需求的老年人提供居家護理服務銜接和相關的心理安撫等工作。

社區并不能自己提供這些相應服務,未來更有可能的形式是由社區采購這些服務,而社區本身可以作為這些服務的渠道。此外,醫療服務機構也可以將社區作為一個重要渠道,在社區建立醫療服務點如日常門診、診所,結合社區內的零售藥房或社區衛生提供社區老年人的相關服務,將有助于從地方來打開市場。

除此之外,針對健康或有一部分風險的老年人的日間服務也很適合依托社區去發展。針對健康人群的日間服務有助于老年人的社交和學習,增進社區交流。而針對一定風險但風險不高的老年人的日間服務則可以作為銜接居家和社區服務的橋梁,比如對于身體功能相對正常的老年癡呆癥患者,如果風險性不高的話,可以依托社區提供相應的日間記憶管理和訓練服務。

社區的另一項機會是設施改造。

目前市場上的養老機構大部分沒有成熟的醫療服務能力,主要針對相對健康、不需要復雜護理的老年人,養老機構的功能主要是住房、膳食和基本的社群活動,具備醫療服務能力的養老機構還非常少。

大部分養老機構的定位仍然是住房功能性的,提供良好服務的非常少。很多機構不但沒有服務能力,有一部分連標準服務的配備都有問題。很多機構經營不善,常年虧損,正是因為缺乏好的服務模式。

未來養老機構提供醫療服務和護理床位是服務改進的一個趨勢。這些服務也有望接入醫?;蜷L期護理險來支付一部分費用。然而,具備從住房功能型向醫療服務轉變基礎的機構并不多,需要服務和管理體系的建立,更適合大資本來操作。

總居家、社區、機構三個環節上來看,養老產業的機會都非常大。不過,無論是哪種形式的養老服務,未來的發展將包含兩個特征,一是地方性特征明顯,另一是利潤相對較薄。養老植根本地和社區,無論是居家、社區還是機構服務,輻射的半徑都有一定的地理位置限制和服務人數天花板,因此未來市場會非常分散,各家公司依托自己的服務實力和資源發展,將出現多個地方性服務提供方,很難快速擴張。

同時,由于養老服務具有一定的公益性,未來隨著支付方長期護理險的進場,政府在定價和服務方審核上會有一定的規則,因此養老服務機構如果要在擁有支付方的情況下做大量,就必進行成本控制,從一個區域開始發展會是比較務實的做法。