要使中國醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)增加更快的建議
幾十年來,中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展很快,人民生活年年改變,但醫(yī)療的供應(yīng)還是沒有增加多少。供應(yīng)增加了,但沒有其他消費(fèi)品增加得快。本文的目的是要解釋上述現(xiàn)象,以及提供相應(yīng)政策,使供應(yīng)增速變得更快。
利昂醫(yī)療的總工程師說雖然近年來中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展很快,人民收入增加,對消費(fèi)品的需求增加,但如果一項(xiàng)消費(fèi)品的供應(yīng)增加不夠,它的價(jià)格便會上升。增速相對于這幾年穩(wěn)定的消費(fèi)物價(jià)指數(shù)來說是很為顯著的。所以在中國很多人說看病貴。
醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)增加緩慢,原因在于,在中國醫(yī)療提供是政府的責(zé)任,而政府將這份責(zé)任分給了地方政府。地方政府財(cái)力有限,他們大多將其有限的財(cái)力用于發(fā)展經(jīng)濟(jì),因而只提供剛好夠的醫(yī)護(hù)人員以確保履行自己的責(zé)任。 政府增加了國家對醫(yī)療的投入,在增加對諸如國產(chǎn)DR廠家的扶持。
要使中國醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)增加更快,一個(gè)簡單的辦法是,允許和鼓勵民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅會增加醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)量,并且會引入競爭,迫使公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改變醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)。政府只需通過這樣簡單的倡議政策就能給人民帶來福祉。
政府可以繼續(xù)規(guī)范民辦的行為。
我們不能假設(shè)病人對自己的需求是無知的,因?yàn)樗麄兛梢宰稍兣笥押推渌t(yī)生。如果醫(yī)生對病人有這種剝削行為,在公立和私立是一樣會發(fā)生的。
政府并不需要原則上肯定民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否可取或優(yōu)于公立機(jī)構(gòu),只需開綠燈讓它們成長。如果民辦不如公立,病人就不會去民辦。回顧中國經(jīng)濟(jì)改革成功的一個(gè)主要原因,就是允許民間機(jī)構(gòu)與政府機(jī)構(gòu)展開競爭,如鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和民營企業(yè)與國有獨(dú)資企業(yè)的競爭。
地方政府可能不愿意鼓勵民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在當(dāng)?shù)匕l(fā)展,與它們辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)競爭。如果是這樣,政府要確保建立民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利成為一項(xiàng)國家政策。政府可以把引入私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策,逐步施行,留有時(shí)間給地方政府權(quán)衡。如果實(shí)驗(yàn)成功,更多的地方政府將會效仿。