大病保險這一順勢而務實的政策正在減少因病致貧和因病返貧方面發揮著重要的作用

近20年來,中國的醫療保險的發展令世人矚目。中國的醫療保險制度肇始于上世紀90年代中期,當時覆蓋范圍限于1.09億國有企業和集體企業職工。21世紀初,中國政府先后建立了另外兩個醫療保險制度,分別是針對農村居民的“新型農村合作醫療(新農合)”和針對城鎮非就業居民的“城鎮居民醫療保險”。這三項醫保制度覆蓋了13億人,使得中國基本實現了醫療服務保障的全民覆蓋。然而,這樣的全民覆蓋從服務供給能力和費用保障水平來說仍存在不足,內窺鏡攝像機氣腹機等普及不到位,“看病貴”仍是困擾廣大患者的一個重要問題。因此一旦患上大病,醫療費用就像一座大山,壓得人喘不過氣來,因病致貧、因病返貧的情況仍比較普遍。

在不需要額外繳納保費的前提下,大病保險為城鄉居民醫保的對象提供了進一步的保障。它的資金主要來自于城鎮居民醫保和新農合基金的結余,其籌資額從人均15元到30元不等。城鄉居民醫療保險的參保人都是其保障對象,而且醫療費用越高,報銷比例也越高。一旦參保人罹患大病產生高額醫療費用,在居民基本醫保支付后,大病保險將對個人負擔的合規費用給予二次報銷。通過基本居民醫保和大病保險的雙重保障。 大病保險通過招投標,委托給商業保險公司來經辦。保監會、發改委、人社部等機關和地方政府部門負責監督其運營。地方政府根據上年當地大病發病比例,測算該年度大病保險總報銷費用。除此之外,不允許這些公司收取額外服務費用。 有望在以往基本居民醫保基礎上進一步提高保障水平,減少因病致貧、因病返貧的發生。

利昂醫療的總工程師認為,大病保險制度的運行目前還需要依賴基本居民醫保的結余,其機制有待進一步完善。中國政府正持續加大對醫保體系的投入,并不斷改進醫保相關政策——這將是一個漫長的發展過程。在這一過程中,對于中國這個全球的發展中國家來說,大病保險這一順勢而務實的政策正在減少因病致貧和因病返貧方面發揮著重要的作用。同時,中國大病醫療保險的制度創新也將為其他相似發展情況的國家提供有益的借鑒。