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腹腔鏡手術(shù)是在密閉的盆腹腔內(nèi)打孔，經(jīng)CO2氣腹機將二氧化碳氣體充入腹腔內(nèi)形成手術(shù)空間，再經(jīng)過冷光源纖維導(dǎo)光束成像系統(tǒng)將腹腔內(nèi)手術(shù)視野暴露在監(jiān)視屏幕上，并能夠詳細了解內(nèi)腔臟器及盆腔情況，具有切口小、痛苦少、恢復(fù)快等優(yōu)點。CO2氣腹的建立是腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)，它的建立會使腹腔內(nèi)壓力增高，隔肌上移，對機體的呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響。腹腔鏡手術(shù)人工氣腹產(chǎn)生的并發(fā)癥時有報道，常見的有皮下氣腫、氣胸、術(shù)后頸肩疼痛等，因此，如何安全操作CO2氣腹機，建立并維持一個成功的氣腹，為手術(shù)提供良好的視野和足夠的操作空間，同時對機體又不產(chǎn)生嚴重不良影響，保障手術(shù)和病人的安全，成為腹腔鏡手術(shù)配合的關(guān)鍵

一、CO2氣腹機安全操作
①將CO2氣腹機與CO2鋼瓶連接好，打開CO2鋼瓶閥門，檢查有無漏氣。②連接電源，打開電源開關(guān)，檢測CO2鋼瓶壓力。③調(diào)節(jié)各項參數(shù)后，按下注氣鍵，排除主機殘氣，然后關(guān)閉注氣鍵，將累計用氣量清空后備用。④成人腹腔內(nèi)氣壓預(yù)設(shè)定12～14mmHg，一般不超過15mmHg。⑤對于體質(zhì)量大及腹壁脂肪較厚的病人，可適當提高腹腔內(nèi)的壓力預(yù)設(shè)值，但不能超過20mmHg。⑥在滿足手術(shù)需要的情況下，盡量使用較低的腹腔內(nèi)壓力。⑦關(guān)閉CO2氣腹機，其順序為：關(guān)閉CO2氣腹機進氣開關(guān)→關(guān)CO2鋼瓶開關(guān)→打開CO2氣腹機進氣開關(guān)→放余氣→關(guān)閉進氣開關(guān)→關(guān)閉CO2氣腹機電源開關(guān)→分離CO2氣腹機與CO2鋼瓶。

二、氣腹建立與流量控制
CO2氣腹機的主要功能是建立并維持氣腹，保證術(shù)野清晰和注氣安全，除適當?shù)臍飧箟毫υO(shè)定外，如何控制注氣過程和流量也是CO2氣腹機安全操作的關(guān)鍵。①注氣前準備，必須判定氣腹針位置正確才能開始注氣。如果發(fā)生腹膜外注氣，CO2注入到皮下,腹膜前或后會形成氣腫。可采用以下方式進行證實：抽吸試驗：用裝有生理鹽水的注射器與氣腹相連，如果推入5～10ml鹽水沒有阻力并且反復(fù)抽吸不能將鹽水抽回，說明針尖位于游離腹腔內(nèi)；懸滴試驗：氣腹針以2.5ml鹽水接注射器能順利流入，說明氣腹針位置正確。②氣腹建立與觀察，注氣開始通過充氣試驗再次驗證氣腹針的位置，即注氣管與氣腹針連接后，初始注氣時腹腔內(nèi)壓力不超過10mmHg，并隨注氣量的增加而腹腔內(nèi)壓力逐漸增加，這說明氣腹針位置正確。一般成年人腹腔內(nèi)壓力達14mmHg需3～4L CO2氣體，如果用氣不足1L而腹腔內(nèi)壓力超過此值，提示氣腹針位置不正確。注氣開始時，應(yīng)以1～2L/min流量為宜，給機體一個適應(yīng)腹腔內(nèi)壓力變化的過程，此為低壓注氣過程，如病人血壓、心率平穩(wěn)可改為高流量充氣。注入一定氣體后，用叩診試驗再次確認氣腹針的位置，即充氣后腹部膨脹均勻?qū)ΨQ，叩診肝濁音界消失。多數(shù)CO2氣腹機均有低氣注氣系統(tǒng)和智能注氣系統(tǒng)。開始時以低壓注氣模式注氣，待病人適應(yīng)后可改為智能注氣模式。 　

醫(yī)用液晶監(jiān)視器即液晶顯示器，或稱LCD（Liquid Crystal Display），為平面超薄的顯示設(shè)備，它由一定數(shù)量的彩色或黑白像素組成，放置于光源或者反射面前方。液晶顯示器功耗很低，因此倍受工程師青睞，適用于使用電池的電子設(shè)備。它的主要原理是以電流刺激液晶分子產(chǎn)生點、線、面配合背部燈管構(gòu)成畫面。醫(yī)用顯示器及醫(yī)療行業(yè)所用的高清晰高亮度顯示器。PACS技術(shù)的日趨成熟和普及，以及各種數(shù)字影像設(shè)備如DR、CR、多排CT、3D圖像等飛速發(fā)展，醫(yī)用顯示器的選購配置成了醫(yī)院和PACS集成商關(guān)注的焦點，由于醫(yī)用顯示器在數(shù)字系統(tǒng)中，是醫(yī)學(xué)影像的呈現(xiàn)者，它承載著替代膠片、保證影像質(zhì)量、實現(xiàn)醫(yī)生“軟讀片”對患者的觀察與診斷。 在PACS系統(tǒng)中，要求所有的醫(yī)用顯示器要求具有一致性和整體性。那么醫(yī)用液晶監(jiān)視器由哪些部分組成？

一、產(chǎn)品組成
醫(yī)用監(jiān)視器是閉路監(jiān)控系統(tǒng)（cctv）組成部分，是監(jiān)控系統(tǒng)的顯示部分，是監(jiān)控系統(tǒng)的標準輸出，有了監(jiān)視器的顯示我們才能觀看前端送過來的圖像。作為視頻監(jiān)控不可缺的終端設(shè)備，充當著監(jiān)控人員的“眼睛”，同時也為事后凋查起到關(guān)鍵性作用。

二、區(qū)別
1、支持DICOM PART14的標準：一個質(zhì)量好的醫(yī)用監(jiān)視器必須支持DICOM PART14的標準，也就是說必須具備調(diào)整DICOM標準曲線的能力，使其和DICOM標準相吻合，從而保證影像的顯示質(zhì)量。
2、尺寸：顯示器尺寸是以對角線長度來表達，一般以英寸為單位。普通顯示器主流尺寸為15”、17”、19”；醫(yī)用顯示器常見尺寸為18”、20”、21”，尺寸基本與X膠片相仿。
3、支持灰階顯示：灰階度是黑白醫(yī)用影像非常重要的特性，它反映了黑白圖像之間的層次。灰階顯示要求顯卡支持，醫(yī)療專用顯示器應(yīng)當配有專用顯卡；普通顯示器有：8bit- 256灰階，用于顯示彩色圖象，無灰階要求，使用普通顯卡；醫(yī)用顯示器有：10 bit-1024灰階，用于顯示X光灰階圖象，于診斷相關(guān)，要求：10bit11bit（1024*2048灰階）。
4、支持SBC功能（穩(wěn)定的亮度控制）：顯示器的亮度是會隨著時間而衰減的，普通顯示器由于沒有穩(wěn)定的亮度控制和校準，不但衰減較快，平時使用時，也由于受環(huán)境的影響，其亮度不能長時間的維持在一個隊人體肉眼合適的水平上，而質(zhì)量好的醫(yī)用灰階顯示器考慮到這一個問題，采取了穩(wěn)定的亮度控制技術(shù)，對顯示亮度所反饋的信息隨時進行校準，使其始終保持在標準亮度之上，符合臨床的閱片標準。
5、響應(yīng)時間：響應(yīng)時間指的是液晶顯示器對輸入信號的反應(yīng)速度，也就是液晶由轉(zhuǎn)亮或由亮轉(zhuǎn)暗的反應(yīng)時間。通常都是以毫秒（ms）來計算。響應(yīng)時一般說來分為兩個部分—Rising（上升時間）和Falling （下降時間），而我們所說的響應(yīng)時間指的就是兩者之和。人眼存在“視覺殘留”的現(xiàn)象，也就是運動畫面在人腦中會形成短暫的印象，人能夠接受的畫面顯示速度一般為24張/秒，這也是電影每秒24格的播放速度的由來，如果顯示速度低于這一標準，人就會明顯感到畫面的停頓和不適。按照這一標準計算，每張畫面顯示的時間需要小于40ms，根據(jù)液晶的實際使用情況，響應(yīng)時間：30ms（1/0.03=33.3 禎 /秒），還是會出現(xiàn)拖尾現(xiàn)象，不適合動態(tài)醫(yī)療影像的實時播放。響應(yīng)時間在25ms以下（1/0.025=40禎/秒）可以滿足臨床心血管DSA的實時播放。　在醫(yī)用顯示器的選配上，CR、DR靜態(tài)影像對響應(yīng)時間無過高要求。但是在播放動態(tài)影像的系統(tǒng)配置時，如心血管機和數(shù)字胃腸機，就要首選響應(yīng)時間在25ms以下的醫(yī)用顯示器。
6、認證：普通顯示器有： 有環(huán)保、電磁學(xué)相關(guān)認證，如：醫(yī)用顯示器有： 不僅有環(huán)保、電磁學(xué)相關(guān)認證，更重要的是有醫(yī)療行業(yè)認證，才可以進入醫(yī)療領(lǐng)域，被法律承認。臺灣MOYOSUN魔言醫(yī)用液晶顯示器有：　歐盟UL認證,中國CCC 認證。
7、安全：普通顯示器有： 無液晶屏的保護板，電源為內(nèi)置方式無特殊要求。醫(yī)用顯示器有：由于教學(xué)的要求和醫(yī)生的習(xí)慣，專配有液晶屏的保護板 ， 針對醫(yī)用環(huán)境配有醫(yī)療專用電源。
8、對比度：對比度也叫動態(tài)范圍，對比度率是描述顯示器能顯示黑與白之間的差別，表達顯示器亮值和暗值之比。彩顯不過多要求，醫(yī)用監(jiān)視器要求來表達灰階影像的黑白之間的程度。普通顯示器有：300:1~400:1；醫(yī)用顯示器有：600:1~1000:1；醫(yī)用顯示器對比度率高達1000：1，能夠顯示所有色調(diào)需要大的比度率，一般選擇對比度≥600較好。

醫(yī)用監(jiān)視器安防市場是一項安全防范，目的是防止不法分子犯罪，保護人身財產(chǎn)安全，為了能讓用戶能使用產(chǎn)品質(zhì)量過硬的品牌，工程商與集成商應(yīng)慎重選擇供應(yīng)商，需要進行對供應(yīng)商多重考核：廠家實地考察，廠家是否具備國家強制性CCC認證，廠家在行業(yè)內(nèi)是否存在信譽不良問題等一些措施，不要以價格進行來選擇供應(yīng)商，不然就太片面了，對用戶是一種不負責(zé)任的表現(xiàn)！

選配和購置

配置一套影像診斷工作站（CR、DR、CT、MRI）或配置PACS、RIS系統(tǒng)，醫(yī)用顯示器的選配從哪幾個方面入手。
1、從功能上選：選配能進行DICOM校正的醫(yī)用監(jiān)視器，有專用校正軟件；　顯示器背面有光學(xué)傳感器接口，可以接入光學(xué)傳感器進行校正，否則無法進行校正。選配有亮度恒定裝置的醫(yī)用顯示器，以保證顯示器的亮度不隨時間變化，它可以保證系統(tǒng)顯示器的一致性和整體性。　由于教學(xué)的要求和醫(yī)生的習(xí)慣，國內(nèi)外醫(yī)生都習(xí)慣用筆在膠片或顯示屏上指點示意，來表達對影像具體細節(jié)的觀點，液晶屏材料是易破損材料，為了適應(yīng)醫(yī)用環(huán)境，顯示器廠家會負責(zé)任的在生產(chǎn)時安裝上液晶屏的保護板。 所以，選配醫(yī)用顯示器要有液晶屏的保護板。
2、 從參數(shù)上選：診斷工作站建議配置3MP、5MP顯示器，無乳腺機和平板DR的以選3MP為主。觀察、教學(xué)工作站建議配置2MP、1MP顯示器。選配醫(yī)用監(jiān)視器有配套的專用顯卡，有10bit輸出灰階的。
3、從認證方面選：選配有醫(yī)療認證:FDA510(k)、ISO13485認證的，安全認證:CE、UL、CCC認證的才算的上醫(yī)用顯示器。CCC認證是中國強制安全認證,如果只有CCC認證是不應(yīng)當用于醫(yī)療領(lǐng)域的。

內(nèi)窺鏡監(jiān)視器微創(chuàng)醫(yī)療器械是臨床醫(yī)學(xué)與近年來迅速發(fā)展的生物工程、光學(xué)、精密制造、圖像處理、醫(yī)用材料、光機電信息等高科技學(xué)科的有機結(jié)合體。

一、醫(yī)療內(nèi)窺鏡監(jiān)視器械的發(fā)展歷程
醫(yī)學(xué)內(nèi)窺鏡迄今已有200多年歷史，受科學(xué)技術(shù)水平影響，20世紀50年代以前發(fā)展緩慢，20世紀50年代以后由于導(dǎo)光纖維等相關(guān)科技的高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)內(nèi)窺鏡才迅速發(fā)展起來。1987年法國Mouret開展的首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)成功后，進一步促進了微創(chuàng)概念的形成和微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)在全球范圍內(nèi)開始推廣和普及，推動了微創(chuàng)醫(yī)療器械的發(fā)展，內(nèi)窺鏡微創(chuàng)醫(yī)療器械在其中最具有代表，如醫(yī)用內(nèi)窺鏡、內(nèi)窺鏡監(jiān)視器等。

二、內(nèi)窺鏡微創(chuàng)醫(yī)療器械產(chǎn)品構(gòu)成
內(nèi)窺鏡微創(chuàng)醫(yī)療器械主要由醫(yī)用內(nèi)窺鏡、微創(chuàng)手術(shù)器械和配套設(shè)備構(gòu)成，其中醫(yī)用內(nèi)窺鏡主要包括硬管內(nèi)窺鏡、纖維內(nèi)窺鏡和電子內(nèi)窺鏡；微創(chuàng)手術(shù)器械可分為耳鼻喉科微創(chuàng)手術(shù)器械、外科微創(chuàng)手術(shù)器械和婦科微創(chuàng)手術(shù)器械等；配套設(shè)備主要包括攝像機、內(nèi)窺鏡監(jiān)視器、冷光源等。

三、與傳統(tǒng)手術(shù)相比，采用內(nèi)窺鏡監(jiān)視器械的微創(chuàng)手術(shù)具有以下優(yōu)點：
①內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)口面積小，失血少，避免體內(nèi)組織過多暴露，減少手術(shù)感染的可能性；
②患者痛苦小，有些手術(shù)可在藥物鎮(zhèn)痛下進行，患者可以在清醒的狀態(tài)下完成手術(shù)治療；
③借助攝像系統(tǒng)，術(shù)野的暴露更為充分，更有利于醫(yī)生做出準確的判斷和操作；
④內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)較為精細，手術(shù)部位以外的組織和器官不會受到不必要的操作干擾；
⑤患者術(shù)后恢復(fù)快，用藥量減少，縮短了住院時間；
⑥患者能夠承受多次微創(chuàng)手術(shù)，而傳統(tǒng)手術(shù)下，對于結(jié)石等易復(fù)發(fā)病癥，若重復(fù)手術(shù)則會對身體造成極大損傷；
⑦切開、止血主要依賴于電切和電凝等手術(shù)器械來完成，手術(shù)部位的異物明顯少于傳統(tǒng)手術(shù)。正因為如此，內(nèi)窺鏡微創(chuàng)診療備受醫(yī)患雙方的青睞，眾多傳統(tǒng)體表切開手術(shù)已被內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)逐步替代。

內(nèi)窺鏡監(jiān)視器依靠現(xiàn)代電子技術(shù)，運用人體工程學(xué)原理，使內(nèi)窺鏡的內(nèi)容得到還原和展示，在腫瘤治療中，內(nèi)窺監(jiān)視器作為重要的醫(yī)療器械參與到治療當中，同時，針對不同的治療需求，內(nèi)窺鏡還有不同的型號，那么，它有什么優(yōu)點呢，利昂小編為大家介紹。

第一.亮度穩(wěn)定速度快
內(nèi)窺鏡監(jiān)視器的亮度穩(wěn)定速度快，在監(jiān)視器啟動時，自動檢測環(huán)境的溫度來判斷亮度等級，但是隨著內(nèi)窺鏡的不斷深入，其分辨率有所變化，這時內(nèi)窺監(jiān)視器可以根據(jù)內(nèi)窺鏡的變化而變化，自動根據(jù)環(huán)境溫度等進行背光彌補，使亮度保持穩(wěn)定。

第二.感知效果好
內(nèi)窺鏡監(jiān)視器知效果好，無論是對于色彩的感知或者鏡面對比度的感知，都優(yōu)于其他的監(jiān)控顯示設(shè)備，同時，通過飽和度的智能調(diào)節(jié)，對人眼形成保護作用，在醫(yī)生對監(jiān)視器內(nèi)容進行查看時，不會刺傷眼睛。

第三.色彩以及色階等均可智能調(diào)節(jié)
內(nèi)窺鏡監(jiān)視器色彩可以根據(jù)環(huán)境溫度進行自我調(diào)節(jié)，同時，還可以對色階進行智能與人工的調(diào)節(jié)，這在疾病分析以及手術(shù)過程中有著非常大的應(yīng)用效果，可以使醫(yī)生及時了解患處的信息，信息反饋真實準確。

第四.信號處理等級高
內(nèi)窺鏡監(jiān)視器的信號處理等級高，它可以對普通像素的分辨率進行智能調(diào)整，使影像更加清晰，同時，即便在非常苛刻的治療環(huán)境當中，內(nèi)窺監(jiān)視器也可以進行無障礙的信號處理，能夠?qū)@示器的色彩進行還原，同時，通過各個顯示器元素的調(diào)整，可以使影像更加逼真。

第五.視角寬廣
內(nèi)窺鏡監(jiān)視器的視角寬廣，所以，無論是正視或者是側(cè)視都可以對圖像進行清晰的查看，而且，在側(cè)面查看時，不會因為角度的問題導(dǎo)致色差增大或者圖像模糊等現(xiàn)象。

以上是內(nèi)窺鏡監(jiān)視器的優(yōu)點，基于以上優(yōu)點，內(nèi)窺監(jiān)視器在手術(shù)時可以隨時了解手術(shù)信息，為醫(yī)生對手術(shù)進程的判斷進行實時的把握，它的圖像較為銳利，能夠針對圖像細節(jié)進行調(diào)整，高分辨率內(nèi)窺監(jiān)視器滿足了不同角度、不同環(huán)境中的使用需求。