醫用顯示器的臨床應用

/在： /通過：

隨著數字化影像診斷的普及，醫用顯示器已成為影像學醫師及相關臨床學科醫師的重要診斷工具。本文就醫用顯示器臨床應用中的若干問題進行綜述。

醫用顯示器

一、影像學診斷必須用醫用顯示器
由于影像學診斷對圖像質量的嚴格要求，因此必須使用醫用顯示器進行診斷，因為醫用顯示器與普通顯示器的性能有較大的差別。普通顯示器由于細節顯示精度不夠，可能導致誤診或漏診。

二、醫用顯示器的技術要求
1.高空間分辨率
為了使數字化影像能將表征病變特異性的信息充分顯示，要求顯示器有足夠的象素值。
2.高密度分辨率(細致的灰階)
為了能夠發現細微密度差異的微小病變，要求顯示器能夠正確顯示出極為細微的灰階變化。
3.高亮度
為了發現扭曲變化的細微結構異常，要求顯示器具有高清晰度和高亮度，能以大程度呈現細微的組織結構。
4.良好的影像銳利度
為了檢測出細微的病變，顯示器必須在顯示微小影像輪廓時具有極高的銳利度。
5.亮度均勻度
為了將細微的物體密度差異以合適的亮度顯示出來，要求顯示器在整個屏幕范圍內保持均勻一致的亮度。
6.符合DICOM Part14要求并配備質量控制軟件
為達到多臺顯示器上所顯示圖像的一致性，顯示器必須能夠通過校準操作，將各自的特性調校到灰階標準DICOM Part14的水平。
7.簡化顯示質量控制的過程
由于顯示器的顯示質量特性會隨著顯示器老化而逐漸改變，因此為了保持均勻一致的顯示效果，要求用戶能夠對顯示器的顯示質量進行控制，以便于實施醫療環境下的常態管理。

三 、醫用顯示器的臨床選用
1.高分辨率顯示及實現精細灰階陰影顯示
在選擇顯示器品牌及型號時，應主要考慮需要顯示醫學圖像的信息含量。由于數字圖像以乳腺攝影的精度要求為很高，這里以乳腺攝影為例。據測算，一幀數字乳腺X射線影像的“信息含量”應大于500萬象素(5MP)。在用象素值較低的顯示器顯示此信息時，會導致信息的不真實呈現(馬賽克式的影像會顯示成陰影)。而在采用2048×2560的分辨率或524萬象素的顯示器時，這種不真實的顯示效果就會控制到低程度。在乳腺X射線圖像內，馬賽克式的圖像會顯示成微小的腫塊和鈣化點而導致誤診。
2.高清晰度、高亮度和極小的象素
0.165mm的象素尺寸是目前醫學影像顯示器產品中小的象素尺寸，它提供高清晰度和高亮度的圖像，并且不使陰影顯示成顆粒狀。
3.亮度均勻性及穩定性
為保持圖像顯示的一致性，乳腺影像要求顯示器具有均勻的亮度。但由于液晶顯示器的本身特性，背光燈管很難達成一致的亮度，實驗證明，具有數字均勻均衡器(DUE)功能的顯示器則可提供高亮度均勻度的圖像。
4.亮度穩定性
在開機或顯示器從休眠狀態喚起時，具有漂移修正功能的顯示器可以快速穩定亮度水平。此外，還可通過傳感器來測量液晶顯示器的背光亮度并補償因周圍環境亮度改變以及長時間使用導致的任何亮度波動。

影響醫用顯示器圖像質量的因素及解決方案

/在： /通過：

醫用顯示器越來越多的使用于PACS系統和放射數字影像系統。醫生通過醫用顯示系統，在幾秒中就能做出正確的診斷，但影響醫用顯示器的圖像質量的參數很多，常常被使用者忽略。

醫用顯示器

一、環境亮度：
①.環境光：環境的光線（照明、窗戶等）照射在顯示器表面上的數量的變化，可使顯示器上顯示的圖像的黑暗區域中的細節難以看到。
②.反射：顯示器對于反射很敏感。環境光反射到顯示器上，對使用者產生了額外的亮點（或稱為眩光），影響對圖像的觀察。
2.LCD顯示器的亮度降低：
二.LCD顯示器的亮度降低：
①.LCD光的產生與光的調節是物理分離的，而燈泡的效率很大程度上取決于溫度。由于啟動時的溫度變化，亮度可以在很短的時間內發生戲劇性的變化。打開顯示器時背光燈及LCD的溫度都會發生改變，導致亮度輸出的波動變化,。
②.在工作一段時間后,由于由于背燈管發射光子的衰減，顯示器亮度會逐漸變暗,所以,顯示器的亮度隨時間在變暗。
③.亮度的變化，造成灰階顯示曲線的變化,并且呈現不同的γ系數,沒有符合醫學影像所要求的DICOM灰階曲線，造成顯示的醫學影像圖像失真。

三、其他因素：
如：觀察角度、對亮度的反應，不均勻性、偽像等均可影響顯示器的圖像。

四、解決方案：
1.采用無眩光保護玻璃，避免環境光反射對顯示器的影響；
2.預置多種DICOM顯示模式在顯示器內，根據亮度應用不同的DICOM曲線校正,免去了傳統的定期校正的工作,方便了使用。
3.根據環境亮度預置700/650/600/550/500/450/400/350cd/m2亮度值的校正曲線，使環境亮度不影響顯示效果。
4.內置光學傳感器，穩定亮度，不受溫度影響。

醫用內窺鏡LED冷光源怎么樣？

/在： /通過：

我們知道，LED內窺鏡冷光源，需要無污染、高亮度、使用壽命長、轉化率高的LED內窺鏡冷光源，完美解決了大功率LED 發光面積大的行業難題。

醫用冷光源

一、LED光源：永不熄滅的燈
醫用內窺鏡LED冷光源怎么樣，白色LED光源， LED光源有人稱它為長壽燈，意為永不熄滅的燈。環氧樹脂封裝，燈體內也沒有松動的部分，不存在燈絲發光易燒、熱沉積、光衰等缺點，使用壽命可達6萬到10萬小時，比傳統光源壽命長10倍以上。且無污染、高亮度、使用壽命長、轉化率高的LED光源，在醫療診斷性內窺鏡等方面的有著巨大潛在應用市場。

醫用內窺鏡LED冷光源怎么樣?從醫療行業來說：雙色或三色LED的色溫可提高醫生辨別不同組織的能力，藍光LED能讓人更加清醒，無需藥物或咖啡因的幫助即可提高工作效率。利用LED光源代替傳統的冷光源，省去了冷光源和傳送光的光纖，直接用LED很小的一個光源，裝在鏡頭的前端。成本要比冷光源低得多，因為一個冷光源要幾千元，可以全面取代目前醫療內窺鏡、工業顯微鏡配套的大功率鹵素燈冷光源，氙氣燈，彌補了鹵素燈壽命短,均勻性差，另外，沒有輻射，不含有毒有害物質(如汞)，避免了熒光燈管破裂溢出汞對身體的損害。

二、美中不足，LED內窺鏡的弊病：
傳統LED醫用冷光源有諸多不足：
1、發光面積過大,在與光纖耦合部分效率低，設計難度大成本高.
2、功率低光效低，目前大部分LED內窺鏡出光照度不能滿足臨床照明需要.
3、目前幾乎90%的LED是通過樹脂封裝，這樣在與玻璃光纖耦合時，會產生多一道折射界面，在光損和設計方面都極為不利。

co2氣腹機關閉的正確順序是什么？

/在： /通過：

新型的腹腔鏡手術是在密閉的腹盆腔內打孔，然后經氣腹機將二氧化碳充入腹腔內形成手術空間，然后再經過冷光源纖維導光束成像系統將腹腔內的手術視野暴露在監視屏幕上，可以讓醫生詳細了解內腔臟器以及盆腔的情況。那么co2氣腹機關閉的正確順序是什么？利昂小編為您介紹。

氣腹機

一、關閉氣腹肌順序：
關閉氣腹機進氣開關→關CO2鋼瓶開關→打開氣腹機進氣開關→放余氣→關閉進氣開關→關閉氣腹機電源開關→分離氣腹機與CO2鋼瓶。

二、在使用氣腹機過程中，氣腹視野狹小常見異常情況：
(1)氣腹壓力遠遠小于預設值，注氣總量不斷增加時，提示有嚴重漏氣或在持續使用吸引裝置。常見漏氣情況見于管道套管連接處不嚴密，套管的封帽損壞，非注氣套管的側孔開放，及腹腔與外界相通(如套管切口過大，子宮手術會陰部與外界相通)等，應嚴密觀察并及時處理。
(2)氣腹壓力達到預設值，注氣總量不增加時，提示有管道彎曲打折或注氣套管側孔阻塞。
(3)氣腹壓力達到預設值，注氣流量為正常水平，注氣總量不斷增加時，提示麻醉肌松效果不理想，病人腹肌緊張，這時切勿盲目提高腹腔內壓力。

氣腹對機體的影響有哪些?

/在： /通過：

氣腹機在醫療行業使用中很常見，絕大多數腹腔鏡手術都使用了氣腹，其中常用的膨腹介質是C02，對有心肺功能不全者，也有使用氦氣(He)做膨腹介質的。氣腹的并發癥率高低及嚴重程度，除病人的自身狀態外，也隨所用氣腹壓的高低，氣體種類，氣腹持續時問的不同而異。

氣腹機

室隔綜合征是指在一個容積有限的解剖腔室內，壓力增高后使該腔室內的組織器官的血液循環發生障礙，進而出現功能和器質性損害的一組癥候群。臨床上常見的是四肢的骨筋膜間隙綜合征。腹腔做為一個單獨的腔室，在氣腹壓力作用下同樣可發生這種改變。

正常的腹內壓與大氣壓相近，任何形式的腹腔內容積增加，都可引起腹腔內壓力增高，形成腹腔室隔綜合征，易受累的器官系統為心血管系統、呼吸系統和腎，主要表現為周圍血管阻力增加，心輸出量減少，呼吸道阻力增大，肺順應性下降，甚至發生缺氧。腹腔減壓后以上的病理變化常可迅速得到逆轉，但不受限制的進行性的ACS可引起致死性的器官功能衰竭。

腹腔鏡手術的氣腹壓在自動氣腹機的調控和嚴密的術中監測下很少會形成ACS，但對于機體適應性調節能力減退的老年患者或伴有心肺肝腎功能障礙的病人，腹腔鏡術中取盡可能低的氣腹壓是極有益處的。

醫用氣腹機的使用需要注意的問題很多，氣腹機的運用也越來越廣泛。