醫(yī)用監(jiān)視器行業(yè)發(fā)展淺析

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醫(yī)用監(jiān)視器不僅是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的重要組成部分，也是醫(yī)學(xué)影像信息化的物理終點。據(jù)相關(guān)部門最新統(tǒng)計，近年來我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)平均增速在25%左右，“十二五”規(guī)劃指出重點扶持大型醫(yī)療器械龍頭企業(yè)，期間科技進(jìn)步和示范應(yīng)用帶來的新增醫(yī)療器械產(chǎn)值將達(dá)2000億元。同時針對醫(yī)療信息化的投資也進(jìn)一步加大力度，明確優(yōu)先完成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的PACS系統(tǒng)的建設(shè)。我國醫(yī)用監(jiān)視器的市場迎來廣闊的發(fā)展空間。

醫(yī)用監(jiān)視器

一、數(shù)字化醫(yī)療示范工程
以“創(chuàng)新發(fā)展，惠及民生”為宗旨，實施“創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)用示范工程”和“數(shù)字化醫(yī)療示范工程”，加快創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品的應(yīng)用推廣，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，讓科技創(chuàng)新成果更好地服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)和惠及廣大人民群眾。
實施數(shù)字化醫(yī)療示范工程。在大型綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院以及不同區(qū)域建設(shè)一批大型數(shù)字化醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療服務(wù)協(xié)同示范工程，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平和服務(wù)能力，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的醫(yī)療信息共享、協(xié)同醫(yī)療和整合服務(wù)。

二、醫(yī)學(xué)影像診斷水平發(fā)展的大需求
在新醫(yī)改政策和擴(kuò)大內(nèi)需政策的實施作用下，將推升醫(yī)學(xué)影像診斷領(lǐng)域的創(chuàng)新發(fā)展，革命性地解決以往診療手段無法解決的問題，促進(jìn)疾病診治和醫(yī)學(xué)服務(wù)水平不斷提高。當(dāng)前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向著加快早期發(fā)現(xiàn)、精確診斷、智能化服務(wù)等方向發(fā)展，也對影像診斷的顯示終端-醫(yī)用顯示器的創(chuàng)新發(fā)展不斷提出新的要求。

三、醫(yī)用監(jiān)視器產(chǎn)品技術(shù)突破
衛(wèi)生部提出為了打破醫(yī)用監(jiān)視器國產(chǎn)化的瓶頸問題，醫(yī)療器械企業(yè)必須立足自主創(chuàng)新，與未來發(fā)展相結(jié)合，以實現(xiàn)醫(yī)用監(jiān)視器產(chǎn)品的創(chuàng)新突破。

挑選醫(yī)用監(jiān)視器應(yīng)該注意哪些方面

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醫(yī)用監(jiān)視器，作為一種輔助醫(yī)生對患者進(jìn)行診斷治療的硬件設(shè)備被廣泛運用在醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域。通過其全天候的監(jiān)視和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確顯示，醫(yī)用監(jiān)視器能夠為患者提供更為全面的保障，同時，還能減少醫(yī)生在醫(yī)療過程中的失誤判斷，讓醫(yī)療效果更具針對性。此外，醫(yī)用監(jiān)視器還可以運用在家中有疾病老人的監(jiān)視當(dāng)中。那么，我們在為醫(yī)院和家庭采購醫(yī)用監(jiān)視器時，應(yīng)該注意哪些方面您又知道嗎？

醫(yī)用監(jiān)視器

首先，作為直接用以醫(yī)療輔助的醫(yī)用顯示器，功能性無疑是重要的?，F(xiàn)在的醫(yī)用監(jiān)視器多為液晶屏幕，而更多的配置了可以通過校正軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)DICOM校正的先進(jìn)系統(tǒng)，這類醫(yī)用監(jiān)視器常常配置有光學(xué)傳感器接口以確保校正功能的發(fā)揮。此外，裝配有亮度恒定設(shè)備的醫(yī)用顯示器可以確保監(jiān)視器亮度的長久恒定，不會受到使用時間的弱化影響，確保數(shù)據(jù)顯示的清晰度和視覺準(zhǔn)確性

而醫(yī)用監(jiān)視器的對比度也是相當(dāng)重要的，對比度也被稱作動態(tài)范圍，直接表示監(jiān)視器的亮值和暗值比例，也反映出黑白色階差值。對于主要用于灰階影像反應(yīng)投射的醫(yī)用監(jiān)視器，這一點是非常重要的。通常來說普通顯示器的對比度在300比1到400比1之間，而醫(yī)用監(jiān)視器則應(yīng)該在600比1之上。

其次，與普通的顯示器相比，醫(yī)用顯示器通常會裝有液晶屏幕保護(hù)板，因為不論是實習(xí)教學(xué)還是給病人及家屬講解，醫(yī)生常常會使用硬物在屏幕上進(jìn)行具體的指示以讓實習(xí)生或病人家屬了解具體情況，對于脆弱的液晶屏幕來說，加裝保護(hù)板是十分有必要的。

然后是專屬于醫(yī)用監(jiān)視器的認(rèn)證，由于醫(yī)用監(jiān)視器主要用于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓册t(yī)療服務(wù)，所以會有專門的機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行相關(guān)的技術(shù)認(rèn)證，這些認(rèn)證既包括醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部對醫(yī)用監(jiān)視器本身的醫(yī)療認(rèn)證，如ISO13485，也包括了各類安全認(rèn)證。

對于并不了解醫(yī)用監(jiān)視器知識的您來說，通過以上的具體介紹是不是對購買醫(yī)用監(jiān)視器也有了一定的掌握了呢，希望以上的注意方面能夠讓您在挑選購買時少走彎路，同時幫助您為醫(yī)院或家庭挑選到一款性價比較高的醫(yī)用監(jiān)視器。

CO2氣腹機(jī)安全操作護(hù)理管理

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腹腔鏡手術(shù)是在密閉的盆腹腔內(nèi)打孔，經(jīng)CO2氣腹機(jī)將二氧化碳?xì)怏w充入腹腔內(nèi)形成手術(shù)空間，再經(jīng)過冷光源纖維導(dǎo)光束成像系統(tǒng)將腹腔內(nèi)手術(shù)視野暴露在監(jiān)視屏幕上，并能夠詳細(xì)了解內(nèi)腔臟器及盆腔情況，具有切口小、痛苦少、恢復(fù)快等優(yōu)點。CO2氣腹的建立是腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)，它的建立會使腹腔內(nèi)壓力增高，隔肌上移，對機(jī)體的呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響。腹腔鏡手術(shù)人工氣腹產(chǎn)生的并發(fā)癥時有報道，常見的有皮下氣腫、氣胸、術(shù)后頸肩疼痛等，因此，如何安全操作CO2氣腹機(jī)，建立并維持一個成功的氣腹，為手術(shù)提供良好的視野和足夠的操作空間，同時對機(jī)體又不產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，保障手術(shù)和病人的安全，成為腹腔鏡手術(shù)配合的關(guān)鍵

CO2氣腹機(jī)

一、CO2氣腹機(jī)安全操作
①將CO2氣腹機(jī)與CO2鋼瓶連接好，打開CO2鋼瓶閥門，檢查有無漏氣。②連接電源，打開電源開關(guān)，檢測CO2鋼瓶壓力。③調(diào)節(jié)各項參數(shù)后，按下注氣鍵，排除主機(jī)殘氣，然后關(guān)閉注氣鍵，將累計用氣量清空后備用。④成人腹腔內(nèi)氣壓預(yù)設(shè)定12～14mmHg，一般不超過15mmHg。⑤對于體質(zhì)量大及腹壁脂肪較厚的病人，可適當(dāng)提高腹腔內(nèi)的壓力預(yù)設(shè)值，但不能超過20mmHg。⑥在滿足手術(shù)需要的情況下，盡量使用較低的腹腔內(nèi)壓力。⑦關(guān)閉CO2氣腹機(jī)，其順序為：關(guān)閉CO2氣腹機(jī)進(jìn)氣開關(guān)→關(guān)CO2鋼瓶開關(guān)→打開CO2氣腹機(jī)進(jìn)氣開關(guān)→放余氣→關(guān)閉進(jìn)氣開關(guān)→關(guān)閉CO2氣腹機(jī)電源開關(guān)→分離CO2氣腹機(jī)與CO2鋼瓶。

二、氣腹建立與流量控制
CO2氣腹機(jī)的主要功能是建立并維持氣腹，保證術(shù)野清晰和注氣安全，除適當(dāng)?shù)臍飧箟毫υO(shè)定外，如何控制注氣過程和流量也是CO2氣腹機(jī)安全操作的關(guān)鍵。①注氣前準(zhǔn)備，必須判定氣腹針位置正確才能開始注氣。如果發(fā)生腹膜外注氣，CO2注入到皮下,腹膜前或后會形成氣腫?？刹捎靡韵路绞竭M(jìn)行證實：抽吸試驗：用裝有生理鹽水的注射器與氣腹相連，如果推入5～10ml鹽水沒有阻力并且反復(fù)抽吸不能將鹽水抽回，說明針尖位于游離腹腔內(nèi)；懸滴試驗：氣腹針以2.5ml鹽水接注射器能順利流入，說明氣腹針位置正確。②氣腹建立與觀察，注氣開始通過充氣試驗再次驗證氣腹針的位置，即注氣管與氣腹針連接后，初始注氣時腹腔內(nèi)壓力不超過10mmHg，并隨注氣量的增加而腹腔內(nèi)壓力逐漸增加，這說明氣腹針位置正確。一般成年人腹腔內(nèi)壓力達(dá)14mmHg需3～4L CO2氣體，如果用氣不足1L而腹腔內(nèi)壓力超過此值，提示氣腹針位置不正確。注氣開始時，應(yīng)以1～2L/min流量為宜，給機(jī)體一個適應(yīng)腹腔內(nèi)壓力變化的過程，此為低壓注氣過程，如病人血壓、心率平穩(wěn)可改為高流量充氣。注入一定氣體后，用叩診試驗再次確認(rèn)氣腹針的位置，即充氣后腹部膨脹均勻?qū)ΨQ，叩診肝濁音界消失。多數(shù)CO2氣腹機(jī)均有低氣注氣系統(tǒng)和智能注氣系統(tǒng)。開始時以低壓注氣模式注氣，待病人適應(yīng)后可改為智能注氣模式。 　

詳解醫(yī)用內(nèi)窺鏡顯示器的應(yīng)用

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醫(yī)用內(nèi)窺鏡顯示器在不同的時期都促進(jìn)了醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展。今后隨著電子技術(shù)及其他科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，相信其技術(shù)會有更廣更深的發(fā)展。 它非但能完成當(dāng)今所完成的任何一項工作，還會加用特殊光譜的CCD提供新的診療圖像信息，還可用圖像處理技術(shù)獲得病變組織的特殊圖像，并能用圖像分析技術(shù)實現(xiàn)對病變的定量分析和定量診斷，還可通過電訊手段進(jìn)行遠(yuǎn)程會診。多功能的電子內(nèi)窺鏡顯示器已經(jīng)問世，它不但能獲得組織器官形態(tài)學(xué)的診斷信息，而且也能對組織器官各種生理機(jī)能進(jìn)行測定。

內(nèi)窺鏡顯示器

醫(yī)用內(nèi)窺鏡顯示器的臨床應(yīng)用
一、胃腸道疾病的檢查
（1）食道：慢性食道炎、食道靜脈曲張、食管道孔疝、食道平滑肌瘤、食道癌及賁門癌等。
（2）胃及十二指腸：慢性胃炎、胃潰瘍、胃良性腫瘤、胃癌十二指腸潰瘍、十二指腸腫瘤。
（3）小腸：小腸腫瘤、平滑肌腫瘤、肉瘤、息肉、淋巴瘤、炎癥等。
（4）大腸：非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病、慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、大腸癌等。
二、胰腺、膽道疾病的檢查：胰腺癌、膽管炎、膽管癌等。
三、腹腔鏡檢查：肝臟疾病、膽系疾病等。
四、呼吸道疾病的檢查：肺癌、經(jīng)支氣管鏡的肺活檢及刷檢、選擇性支氣管造影等。
五、泌尿道檢查：膀胱炎、膀胱結(jié)合、膀胱腫瘤、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎腫瘤、輸尿管先天性畸形、輸尿管結(jié)石、輸尿管腫瘤等。

應(yīng)用可送入人體腔道內(nèi)的窺鏡在直觀下進(jìn)行檢查和治療的技術(shù)。分為無創(chuàng)傷性和創(chuàng)傷性兩種。前者指直接插入內(nèi)窺鏡，用來檢查與外界相通的腔道（如消化道、呼吸道、泌尿道等）；后者是通過切口送入內(nèi)窺鏡，用來檢查密閉的體腔（如胸腔、腹腔、關(guān)節(jié)腔等）。

電子攝像式用微電子技術(shù)攝像、顯像。其外形與纖維光導(dǎo)式內(nèi)窺鏡相同。將各種內(nèi)窺鏡顯示器的接目鏡與微型攝像頭的連接器相連接，即可將影像顯示在電視屏幕上進(jìn)行觀察，效果與電子內(nèi)窺鏡相似。內(nèi)窺鏡按用途分為消化道、泌尿生殖道、呼吸道、體腔和頭部器官窺鏡等。

醫(yī)用液晶監(jiān)視器由哪些部分組成？

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醫(yī)用液晶監(jiān)視器即液晶顯示器，或稱LCD（Liquid Crystal Display），為平面超薄的顯示設(shè)備，它由一定數(shù)量的彩色或黑白像素組成，放置于光源或者反射面前方。液晶顯示器功耗很低，因此倍受工程師青睞，適用于使用電池的電子設(shè)備。它的主要原理是以電流刺激液晶分子產(chǎn)生點、線、面配合背部燈管構(gòu)成畫面。醫(yī)用顯示器及醫(yī)療行業(yè)所用的高清晰高亮度顯示器。PACS技術(shù)的日趨成熟和普及，以及各種數(shù)字影像設(shè)備如DR、CR、多排CT、3D圖像等飛速發(fā)展，醫(yī)用顯示器的選購配置成了醫(yī)院和PACS集成商關(guān)注的焦點，由于醫(yī)用顯示器在數(shù)字系統(tǒng)中，是醫(yī)學(xué)影像的呈現(xiàn)者，它承載著替代膠片、保證影像質(zhì)量、實現(xiàn)醫(yī)生“軟讀片”對患者的觀察與診斷。 在PACS系統(tǒng)中，要求所有的醫(yī)用顯示器要求具有一致性和整體性。那么醫(yī)用液晶監(jiān)視器由哪些部分組成？

醫(yī)用監(jiān)視器

一、產(chǎn)品組成
醫(yī)用監(jiān)視器是閉路監(jiān)控系統(tǒng)（cctv）組成部分，是監(jiān)控系統(tǒng)的顯示部分，是監(jiān)控系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)輸出，有了監(jiān)視器的顯示我們才能觀看前端送過來的圖像。作為視頻監(jiān)控不可缺的終端設(shè)備，充當(dāng)著監(jiān)控人員的“眼睛”，同時也為事后凋查起到關(guān)鍵性作用。

二、區(qū)別
1、支持DICOM PART14的標(biāo)準(zhǔn)：一個質(zhì)量好的醫(yī)用監(jiān)視器必須支持DICOM PART14的標(biāo)準(zhǔn)，也就是說必須具備調(diào)整DICOM標(biāo)準(zhǔn)曲線的能力，使其和DICOM標(biāo)準(zhǔn)相吻合，從而保證影像的顯示質(zhì)量。
2、尺寸：顯示器尺寸是以對角線長度來表達(dá)，一般以英寸為單位。普通顯示器主流尺寸為15”、17”、19”；醫(yī)用顯示器常見尺寸為18”、20”、21”，尺寸基本與X膠片相仿。
3、支持灰階顯示：灰階度是黑白醫(yī)用影像非常重要的特性，它反映了黑白圖像之間的層次。灰階顯示要求顯卡支持，醫(yī)療專用顯示器應(yīng)當(dāng)配有專用顯卡；普通顯示器有：8bit- 256灰階，用于顯示彩色圖象，無灰階要求，使用普通顯卡；醫(yī)用顯示器有：10 bit-1024灰階，用于顯示X光灰階圖象，于診斷相關(guān)，要求：10bit11bit（1024*2048灰階）。
4、支持SBC功能（穩(wěn)定的亮度控制）：顯示器的亮度是會隨著時間而衰減的，普通顯示器由于沒有穩(wěn)定的亮度控制和校準(zhǔn)，不但衰減較快，平時使用時，也由于受環(huán)境的影響，其亮度不能長時間的維持在一個隊人體肉眼合適的水平上，而質(zhì)量好的醫(yī)用灰階顯示器考慮到這一個問題，采取了穩(wěn)定的亮度控制技術(shù)，對顯示亮度所反饋的信息隨時進(jìn)行校準(zhǔn)，使其始終保持在標(biāo)準(zhǔn)亮度之上，符合臨床的閱片標(biāo)準(zhǔn)。
5、響應(yīng)時間：響應(yīng)時間指的是液晶顯示器對輸入信號的反應(yīng)速度，也就是液晶由轉(zhuǎn)亮或由亮轉(zhuǎn)暗的反應(yīng)時間。通常都是以毫秒（ms）來計算。響應(yīng)時一般說來分為兩個部分—Rising（上升時間）和Falling （下降時間），而我們所說的響應(yīng)時間指的就是兩者之和。人眼存在“視覺殘留”的現(xiàn)象，也就是運動畫面在人腦中會形成短暫的印象，人能夠接受的畫面顯示速度一般為24張/秒，這也是電影每秒24格的播放速度的由來，如果顯示速度低于這一標(biāo)準(zhǔn)，人就會明顯感到畫面的停頓和不適。按照這一標(biāo)準(zhǔn)計算，每張畫面顯示的時間需要小于40ms，根據(jù)液晶的實際使用情況，響應(yīng)時間：30ms（1/0.03=33.3 禎 /秒），還是會出現(xiàn)拖尾現(xiàn)象，不適合動態(tài)醫(yī)療影像的實時播放。響應(yīng)時間在25ms以下（1/0.025=40禎/秒）可以滿足臨床心血管DSA的實時播放?！≡卺t(yī)用顯示器的選配上，CR、DR靜態(tài)影像對響應(yīng)時間無過高要求。但是在播放動態(tài)影像的系統(tǒng)配置時，如心血管機(jī)和數(shù)字胃腸機(jī)，就要首選響應(yīng)時間在25ms以下的醫(yī)用顯示器。
6、認(rèn)證：普通顯示器有： 有環(huán)保、電磁學(xué)相關(guān)認(rèn)證，如：醫(yī)用顯示器有： 不僅有環(huán)保、電磁學(xué)相關(guān)認(rèn)證，更重要的是有醫(yī)療行業(yè)認(rèn)證，才可以進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，被法律承認(rèn)。臺灣MOYOSUN魔言醫(yī)用液晶顯示器有：　歐盟UL認(rèn)證,中國CCC 認(rèn)證。
7、安全：普通顯示器有： 無液晶屏的保護(hù)板，電源為內(nèi)置方式無特殊要求。醫(yī)用顯示器有：由于教學(xué)的要求和醫(yī)生的習(xí)慣，專配有液晶屏的保護(hù)板 ， 針對醫(yī)用環(huán)境配有醫(yī)療專用電源。
8、對比度：對比度也叫動態(tài)范圍，對比度率是描述顯示器能顯示黑與白之間的差別，表達(dá)顯示器亮值和暗值之比。彩顯不過多要求，醫(yī)用監(jiān)視器要求來表達(dá)灰階影像的黑白之間的程度。普通顯示器有：300:1~400:1；醫(yī)用顯示器有：600:1~1000:1；醫(yī)用顯示器對比度率高達(dá)1000：1，能夠顯示所有色調(diào)需要大的比度率，一般選擇對比度≥600較好。