建成高質量醫保制度已成為我國醫保改革與制度建設的核心使命

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建成高質量醫保制度已成為我國醫保改革與制度建設的核心使命。

需盡快優化現行制度安排，改變政策僵化局面，有序構建多層次醫療保障體系，推進法制建設、推進創新型醫療器械如內窺鏡攝像機的發展等。

我國醫保制度覆蓋率已穩定在百分之95以上，初步實現了全民醫保的基本目標，醫用DR的大力普及，13億多人口的醫療負擔在持續減輕。然而，醫保制度的質量并不令人樂觀，主要表現在以下方面：

醫保個人賬戶的結構性缺陷仍未矯正。職工醫保個人賬戶的設置完全違背了醫保應遵循的大數法則與互助共濟原則，帶來了一系列的不良效應。

即醫保制度仍處于群體分割與低層次統籌狀態。人民群眾被分為職工與居民兩大群體，大多數地區仍處于縣級統籌層次，既損公平也增加了制度運行成本。

主體各方責任分擔失衡。用人單位與政府承擔的籌資責任不斷擴大，平均占比在3/4以上，個人責任已相對下降到不足1/4。

醫保基金結余過高且基金余缺兩極分化。全國醫保基金結余高達2萬多億元，足可以支付全國13億多人口20個月的醫保費用，意味著籌資總規模大大超過了醫保實際需要；一些地區醫保基金大量閑置貶值，一些地區卻陷入收不抵支困境。

政策僵化現象不易改變。如退休人員不繳費是20世紀90年代針對養老金偏低且歷史貢獻巨大的老一代退休人員的政策，卻延續到現在的退休人員且無止境，帶來的是退休職工與老年居民的不平等，并必定日益影響到醫保制度可持續發展。

多層次醫保體系并未形成。商業性醫療或健康保險幾乎可以忽略不計，市場、社會資源得不到調動，也無法滿足高收入群體更好水平的健康保障需要。

醫保與醫療、醫藥缺乏配合，有時還存在著效果對沖。

我國跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作也穩步推進

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目前，不僅我國國產DR等設備，我國跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作也穩步推進，跨省異地就醫定點醫療機構數量持續增加，備案人數和直接結算量持續快速增長。

據國家醫療保障局5日公布的數據，截至2019年1月底，跨省異地就醫定點醫療機構數量為15933家，二級及以下定點醫療機構13302家；國家平臺備案人數356萬。

利昂醫療統計到自2017年1月啟動以來，累計實現跨省異地就醫直接結算170萬人次，醫療費用409.5億元，基金支付240.7億元，基金支付比例百分之58.8。基金支付超過1萬元為64.7萬人次,超過5萬元為8.4萬人次，超過10萬元為1.4萬人次。

從單月來看，2019年1月結算方面，日均直接結算5613人次。職工及城鄉居民醫保單日結算峰值突破9000人次，達到9025人次(1月28日)，當日發生醫療費用2.3億元，基金支付1.3億元。

1月單月跨省異地就醫直接結算17.4萬人次，比上月增長百分之3.0；醫療費用41.5億元，基金支付24.2億元，基金支付比例百分之58.3。

制定醫療保障法，建立一套全國統一的、覆蓋全民的醫保制度

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盡快制定醫療保障法，建立一套全國統一的、覆蓋全民的醫保制度。醫保制度改革的目標不是醫保個人賬戶結存了多少錢，而是要起到互助共濟作用，讓所有人都不因病致貧、因病返貧，不因病影響生活質量。

盡管現行《社會保險法》第三章“基本醫療保險”部分對醫療保障做出了相關規定，但由于是原則性規定，再加上該法律是2010年制定的，有些條款已不適應今天形勢的變化，所以，針對醫療保障單獨立法是應有之義，期待醫療保障法早日納入立法規劃。

國家醫保局發布的《2018年醫療保障事業發展統計快報》顯示，截至2018年年末，我國基本醫療保險參保人數為134452萬人，參保覆蓋面穩定在百分之95以上。要想保障如此大規模參保人數的權益，僅靠現有法律、政策、內窺鏡攝像機和氣腹機的普及是遠遠不夠的，實踐中暴露出很多問題與醫保法律不健全有關。

盡管《社會保險法》、《刑法》等法律中有相關懲罰性條款，但對騙取醫保資金現象并沒有形成約束，僅靠事后懲罰是不夠的，須完善法律體系的治理。

還有，醫保基金在互助共濟方面還有待法律推動，而有的地方醫保報銷比例還有待提高，否則會出現因病致貧、因病返貧，這就需要法律來明確醫保基金籌資機制與責任分擔比例。

另外，現行法律滯后于改革進程，所以急需完善法律。如今新農合與城鎮居民醫保已經合并為統一的城鄉居民醫保，但現行《社會保險法》里有“新型農村合作醫療（即新農合）”卻無“城鄉居民基本醫保”。國家醫保局是機構改革后新醫保的主管部門，也需要法律明確責任和授權。

觀察其他國家，醫保也是單獨立法的。因為醫保關乎所有國民健康權益，也因為醫保體系比較復雜，涉及參保人、醫療機構、醫藥機構、經辦機構、政府等方面，所以更需法律體系的支撐。

近年來，一些地方已經或者正在通過地方立法消居民醫保之憂。2017年湖南就出臺了全國首部基本醫療保險監督管理地方立法。

國內有識之士已經意識到現有醫保制度難以適應社會發展和改革進程的需求，為此，該法律應該明確哪些方面的內容，這都值得有關立法機構參考借鑒。另外，國外比較成熟的醫保立法經驗也值得我們吸收“營養”。

既然醫保對廣大老百姓如此重要，理應用專門的法律為醫保改革、醫保發展“護航”。制定醫療保障法勢在必行。

內窺鏡攝像機等醫療設備的質量影響著企業的聲譽

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醫療器械質量達標的設備利用可以起到一定的效果，而質量不達標的設備，其利用有害無益，所以從用戶的生命健康考慮，做好質量控制十分的必要。

關注醫療器械的質量對于使用者的生命健康而言有著重要的意義，所以醫療器械經營企業需要本著負責的態度做好商品的流通質量管理，這樣，醫療器械的具體利用價值才會有更好的發揮。

總結當前醫療器械經營企業在商品流通過程中的具體質量管理方式，分析這些管理方式的不足，并針對不足做具體的管理方式改進，這樣，企業在管理中的具體措施利用會更加的科學，商品質量的控制效果也會更加顯著。

醫療器械經營企業需要對產品的質量做標準化檢驗，實現對產品的質量控制，因為這不僅影響著企業自身的發展，也影響著用戶利用設備。醫療器械是在近年來獲得突破性發展的新興行業，不管是醫用DR設備，還是內窺鏡攝像機設備，都獲得了巨大的成功，但是其在市場以及法規建設方面還存在著不完善的情況，所以具體的管理相對滯后，產品的質量也參差不齊，如果做不到標準的質量控制，整合行業會呈現混亂性，其控制也無法達到要求。

作為器械設備流通操作的重要執行者，設備的質量影響著企業的聲譽，如果設備質量問題突出，企業的聲譽會大受影響，其未來發展很難推進，所以從企業發展的角度做考慮，設備質量須要強化；

第二十四屆西部成都醫療器械博覽會

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展會名稱：第二十四屆西部成都醫療器械博覽會
時間：2019年3月7日至9日
地址：成都世紀城新會展中心
展位號：T18

第二十四屆西部成都醫療器械博覽會落下了帷幕。

在為期三天的博覽會里，利昂醫療、蘇富通科技的工作人員收獲到了滿滿的經驗。

從準備到出發，從布置到接待。
利昂醫療、蘇富通科技都做到了不忘初心。

隨著人們生活水平的不斷提高及人口老齡化加速到來，醫療服務需求正在穩步增加，醫療服務產業即將進入快速增長期。近年來，國家釋放政策紅利，分級診療政策落地，鼓勵國產醫療器械創新，采購政策傾斜力度也不斷加大。

利昂醫療、蘇富通科技把握時機，憑借著良好的服務，從醫用DR開始，到高層次，耐用又有創新的醫療設備，贏得了廣大客戶的心。

在創新的道路上，利昂醫療、蘇富通科技不害怕辛苦，在研發的道路上，利昂醫療、蘇富通科技抓緊每一次的機會，在設備生產上，利昂醫療、蘇富通科技將細節做到每一顆螺絲釘。

雖然這次的博覽會已經落幕，但是利昂醫療、蘇富通科技的道路卻一直在前進著，有夢想的人不會累，有夢想的人才會獲得成功！

不斷完善市場監管機制，監管效能提升

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醫療器械做好2019年各項工作：擴大商事制度改革效應，進一步激發市場和創造力，為經濟平穩運行夯實微觀基礎；加大競爭執法力度，著力維護全國統一大市場，為我國經濟發展拓展空間；加強質量監管，切實維護人民群眾身體健康和生命，為持續擴大消費提供保障；實施質量強國戰略，對標國際先進水平，發展醫用DR，推動產品和服務質量提升；完善市場監管政策體系，健全制度規則，為綜合監管提供科學的制度遵循；加強黨的領導，切實夯實工作基礎，為市場監管事業發展提供堅實保障。

要準確把握市場監管思路，發揮機構改革整體效應，強化監管理念、監管工作和監管隊伍，立足“六個著力、六個當好”職責定位，提高市場綜合監管和綜合執法效能。

利昂醫療表示國家政策要深入實施質量強國戰略，質量總體水平穩步提高，不斷完善市場監管機制，監管效能提升。

激發微觀主體，優化營商環境，進一步釋放改革紅利；結構性改革，著力實施競爭政策，進一步創造公平競爭的制度環境；高質量發展，著力實施質量強國戰略，進一步提升產品和服務水平；著力消費環境，進一步釋放消費潛力；著力完善市場監管規則，進一步提升國際競爭力。

強化監管工作，堅持問題導向，改革完善條線監管，加強工作橫向協同，強化綜合治理。凝聚市場監管合力，發揮整體優勢，科學合理地界定監管事權，理順各層級監管職責，強化上下聯動。強化科技和制度支撐，推動技術規范和法律法規的完善，檢驗檢測機構改革創新，按照依法行政要求，急需標準和重要制度的建設。

氣腹的正常運行關系著病人的生命，順利完成以及并發癥的發生

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運用腹腔鏡攝像機器械，醫生只需在患者實施部位的四周開幾個鑰匙孔式的小孔無需開腹即可在電腦屏幕前直觀患者體內情況實行，時間短，痕小，實稱美容小孔。創傷小，并發癥少，康復快集一體的先進技術，過程中，腹腔鏡的組成，它的各個部分則是關鍵，氣腹的建立，冷光源的良好與否，攝像系統的完好等等，缺一不可。

氣腹的建立是腹腔鏡的一個基礎。

氣腹的正常運行關系著病人的生命，順利完成以及并發癥的發生。二氧化碳氣腹的基立會使腹腔內壓力高，膈肌上移，對機體的呼吸，循環等系統產生一定的影響，并發癥也有，如皮下氣、高碳酸血癥、氣胸、縱膈氣、術后頸肩疼痛等等。不同的氣腹機都存在這樣的問題，原因與總氣量、氣腹機、通氣管道、穿刺套針、病人情況等有密切關系，均可直接影響氣腹的建立，術野的暴露，進展。

氣腹機顯示壓力過高在建立氣腹或過程中，出現氣腹機報警，顯示壓力過高，不能正常注氣，無法達到理想的氣腹。

氣腹機顯示壓力過低：①無菌注氣管道未連接氣腹機。及時連接好管道。②氣體輸送管未連接二氧化碳氣體輸出口，及時將氣體輸送管連接于氣體輸出口。③我院采用的瓶裝二氧化碳，檢查連接口電源、總開關未打開，氣壓偏低。逐一檢查，排除意外。如氣壓表顯示壓力過低，應新的二氧化碳瓶裝，以保證充足氣源。

漏氣情況：①氣腹管道，穿刺套管連接處松動、不嚴密。檢查各配件的連接情況，確保各配件緊密相連。②穿刺套管的密封帽損壞，立即更換。③穿刺套管切口過大，穿刺套管側孔未處于關閉狀態。

要求護士對腹腔鏡的氣腹機的工作原理、操作流程、參數設置、常見的故障與處理的能力充分達到嫻熟的程度，術中故障的預防，以提高風險意識及質量和效率，以減少隱患、并發癥的發生。

醫療器械的發展要發揮醫生的作用

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醫療器械的發展要發揮醫生這個非常關鍵的生產力的作用，因為醫生既了解患者的需求，又熟悉醫療技術，也是產學研用相結合的樞紐。有很多醫生也有技術發明，通過他們進行轉化也是比較根本的創新。

醫療行業已成為高新技術產業競爭的焦點領域和衡量一個國家科技進步的重要標志，是現代醫學發展的動力，也是支撐醫療衛生保健事業發展的重要物質基礎。

推動產業發展，形成示范應用、臨床評價、技術創新和輔助推廣的循環。

要從病人家屬的需求入手，特別是多發病、疑難病，跟他們座談交流，尋求創新的方向和突破點；從進口醫療器械入手，尋找替代的機會，加強內窺鏡攝像機、氣腹機等創新設備的發展；也要與科研機構和高校合作。

手術要進步就離不開產品迭代

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內窺鏡一開始初使用的是鹵素光源，現在已經變成了醫用冷光源，目的就是避免體內組織因為受熱過度造成熱損傷。所有技術的迭代都是為了達到更好的治療效果。

內窺鏡攝像機一開始就是為了兼顧減小創傷又能完成治療而誕生的。

手術過程中需要手術器械更得心應手、視野更加清晰，更容易去完成手術，手術效果與術后康復才能更理想。我們的產品就需要根據這些需求不斷創新。

這發展的過程實際上是醫學專家的需求在推動整個行業的發展。內窺鏡作為醫療工具，其實就是醫生的手和眼的延伸，醫生借助內窺鏡可以通過很小的創口進入體內，直達病灶部位。同時將病灶的影像通過光學放大，再經過數字化處理，呈現出大而清晰的影像。

常說產業技術的創新是醫學創新的載體，內窺鏡的發展就是很典型例子，手術要進步就離不開產品迭代，醫生的技術會通過使用產品能提高，醫生在使用的基礎上有新的想法，廠商就負責滿足需求。這種互動形成了行業和醫療的螺旋式發展，這是唇齒相依的關系。

中國國產DR等醫療器械市場迎來了巨大的發展機遇

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隨著人們健康需求日益增加，醫療衛生事業不斷發展，作為醫療服務中重要組成部分的醫療器械市場也受益于此，多年來一直保持穩步增長，2017年全球醫療器械市場銷售額為4050億美元，同比增長百分之4.6；預計2024年銷售額將達到5945億美元，2017-2024年間復合增長率為百分之5.6。

全球醫療器械細分市場狀況。心血管、影像、骨科、眼科則分別排名第 二到第五。

2018年中國醫療器械市場發展狀況。受益于經濟水平的發展，健康需求不斷增加，中國國產DR等醫療器械市場迎來了巨大的發展機遇，據醫械研究院測算，2018年中國醫療器械市場規模約為5304億元，同比增長百分之19.86。

利昂醫療按醫械研究院分法，醫療器械可以分為高值醫用耗材、低值醫用耗材、醫療設備、IVD（體外診斷）四大類。其中根據使用用途不同，又可以將高值醫用耗材市場分為骨科植入、血管介入、神經外科、眼科、口腔科、血液凈化、非血管介入、電生理與起搏器、其他共九小類。

據醫械研究院測算，2018年，醫療設備市場依然是中國醫療器械的細分市場，市場規模約為3013億元，占比百分之56.80；其次為高值醫用耗材市場，市場規模約為1046億元，占比百分之19.72。