我國醫療器械行業發展仍面臨著巨大的挑戰

國家藥品監管部門就已出臺政策,積極推動創新醫療器械研發。此外,國家藥監部門還同意創新醫療器械注冊前樣品可以以委托加工方式生產等。對列入國家科技重大專項或國家研發計劃的、臨床急需等情形的醫療器械設置優先審批通道,切實讓創新醫療器械上市速度變快,對于推動我國醫療器械創新研發起到積極作用。

現在發達國家能夠生產的醫療器械我國基本上都能生產、產品性能不斷提高、技術水平大幅提升、創新產品逐漸增多等方面。

利昂醫療的總工程師從全球醫藥市場來看,在我國,醫療器械市場潛力巨大。

不過,由于起步晚、技術積累少,我國醫療器械行業發展仍面臨不少挑戰。

雖然我國醫療器械市場和產業發展速度驚人,但是在醫療器械產業發展水平、新品研發、創新隊伍構成等方面與發達國家仍有較明顯的差距。

國產品牌醫療器械尤其是高層次影像類產品(內窺鏡攝像機等)和高層次耗材在高層次醫療器械市場上占有率較低。

內窺鏡攝像機等產品在性能、可靠性、口碑上都取得了巨大的進步

利昂醫療發現自2018年12月藥品“4+7帶量采購”名單公布以來,對于醫療器械行業是否也會迎來帶量采購的討論不絕于耳。全國7個省份也已實行體外檢測試劑的掛網招標集采,在“醫??刭M“的大背景下,多位醫療器械行業人士都表示,醫療器械行業試行帶量采購的可能性很高!

在醫??刭M背景下,醫療器械行業的帶量采購是非常有可能的。特別是在一些相對成熟、市場集中度比較高的醫療器械細分領域,如體外檢測行業很可能率先迎來帶量采購。

自2018年12月藥品“4+7帶量采購”名單公布以來,對于醫療器械行業是否也會迎來帶量采購的討論便不絕于耳。全國多個省市也已實行體外檢測試劑的掛網招標集采,在“醫??刭M“的大背景下,多位醫療器械行業人士都對記者表示醫療器械行業也試行帶量采購的可能性很高!

由于體外檢測行業與藥品相比有其特殊性,帶量政策的可操作性是個難點。

是的,近兩年隨著兩票制、陽光采購,集中采購等相關政策的推行下,都能明顯的看到“醫保控費”原則下的產品價格大面積壓縮的趨勢。

目前,體外檢測試劑集采已有7個省份開始施行,同樣也體現了降價的政策導向。

國內的體外診斷行業經過30年的長足發展,隨著國產民企的崛起,內窺鏡攝像機等產品在性能、可靠性、口碑上都取得了巨大的進步,打破了進口廠家價格壟斷的局面。

政策、資本、人才的完善也都加速了國產產品替代進口產品的進程。國產已經具備替代進口的能力,更多國產品牌主要戰場是在基層和診療機構等中低端市場。

但隨著人口老齡化、政府加大在醫療衛生領域的投入、政策導向和國產品牌技術的不斷突破,體外檢測國產產品迎來新機會。

體外診斷產品與藥品不同,大多都通過渠道進行分銷,廠家根據代理商的規模大小不同,通過授權設立差異化的代理權,進行渠道分銷,通常分銷的利潤相對較低,回款周期較短。

針對醫療保障單獨立法是應有之義

利昂醫療DR廠家的總工程師建議盡快制定醫療保障法,建立一套全國統一的、覆蓋全民的醫保制度。醫保制度改革的目標不是醫保個人賬戶結存了多少錢,而是要起到互助共濟作用,讓所有人都不因病致貧、因病返貧,不因病影響生活質量。

盡管現行《社會保險法》第三章“基本醫療保險”部分對醫療保障做出了相關規定,但由于是原則性規定,再加上該法律是2010年制定的,有些條款已不適應今天形勢的變化,所以,針對醫療保障單獨立法是應有之義,期待醫療保障法早日納入立法規劃。

國家醫保局發布的《2018年醫療保障事業發展統計快報》顯示,截至2018年年末,我國基本醫療保險參保人數為134452萬人,參保覆蓋面穩定在百分之95以上。要想保障如此大規模參保人數的權益,僅靠現有法律及政策是遠遠不夠的,實踐中暴露出很多問題與醫保法律不健全有關。

以近年來頻發的欺詐騙取醫療保障基金案為例,主要原因是醫?;鹕婕岸鄠€鏈條,而現行法律體系不系統不健全。盡管《社會保險法》、《刑法》等法律中有相關懲罰性條款,但對騙取醫保資金現象并沒有形成約束,僅靠事后懲罰是不夠的,須完善法律體系的治理。

還有,醫?;鹪诨ブ矟矫孢€有待法律推動。

另外,現行法律滯后于改革進程,所以急需完善法律。如今新農合與城鎮居民醫保已經合并為統一的城鄉居民醫保,但現行《社會保險法》里有“新型農村合作醫療(即新農合)”卻無“城鄉居民基本醫保”。國家醫保局是機構改革后新醫保的主管部門,也需要法律明確責任和授權。

觀察其他國家,醫保也是單獨立法的。之所以針對醫保單獨立法,是因為醫保關乎所有國民健康權益,也因為醫保體系比較復雜,涉及參保人、醫療機構、醫藥機構、經辦機構、政府等方面,所以更需法律體系的支撐。

近年來,一些地方已經或者正在通過地方立法消居民醫保之憂。

國內有識之士已經意識到現有醫保制度難以適應社會發展和改革進程的需求,另外,國外比較成熟的醫保立法經驗也值得我們吸收“營養”。

氣腹機操作應注意控制氣體流量,保障注氣過程

嬰兒、心肺功能不全的患者應適當降低腹腔內壓力值的設置,并注意觀察病人生命體征變化,預防并發癥的發生。

醫用氣腹機適用于氣腹機臨床供腹腔內窺鏡手術中,用CO2氣體來建立并維持病人體腔內一定的腹壓,以提供理想的視像條件和足夠的手術空間。

氣腹機腹腔內壓力預設值是為滿足手術需要和保障病人而人為設定的適宜的富強內壓力的值,根據病人的年齡、體重、生命體征、特殊疾患等具體情況有不同腹腔內壓力預設值。

除適當的氣腹壓力設定外,應注意控制氣體流量,保障注氣過程,是氣腹機操作的關鍵操作。

調節各項參數后,按下注氣鍵,排除主機殘氣,然后關閉注氣鍵,將累計用氣量清空后備用。

參與市場競爭,逐步縮小我國企業與國際先進企業的差距

國內應加強自主創新意識和能力,尤其要注重對核心技術的研發和保護,同時注意規避知識產權風險。

國內企業可以和大學、科研院所以及醫療機構聯合,借助各自優勢形成合力,迅速突破技術難點,掌握關鍵技術,促使研究成果產業化,從而打破國外企業在這個領域的地位,擁有核心技術的自主知識產權,提升本國的競爭能力和水平。

隨著國內臨床應用腹腔鏡攝像機正逐漸普及,診療水平也有提高。

在我國消化道內窺鏡攝像機的研發仍以診斷功能為主,其中又以胃鏡方面的運用為主,診療方面的應用開展得不夠。

我國的企業及研究機構應密切關注主要競爭對手的布局,跟蹤新的技術發展,要加強前瞻性預研,適時調整企業的技術投資以及研究機構的研究方向,同時應加強分析。對于已經研制成功的產品應積極申請,以取得保護。

對于尚未投入開發的技術,可以在確定技術后以實施技術引進戰略為宜,或采取交叉許可戰略,以便在短的時間內獲得新技術的所有權或使用權,盡快投入生產,參與市場競爭,逐步縮小我國企業與國際先進企業的差距。

基層醫療機構,側重物質投入,對人才建設投入不夠

由于基本藥品制度建立,從基層開始,沒有同步全部推行,導致基層缺藥現象比較嚴重,面對耐藥形成的群體,面對患者的用藥習慣,喜歡進口、新特藥的心里,無藥可用,導致看病寧可排隊到大地方,也不愿增加麻煩到基層,導致病人流失現象比較嚴重,還有就是醫用DR等設備沒有普及到位。

利昂醫療表示基層醫療服務能力關鍵在于沒有充分利用市場機制,行政管控下沒有充分放開, 基層醫療機構,行政管控過度,實行準公務員管理,無形中剝奪基層醫療機構的事業法人自主權,無法實現政事分開,管辦分開。行政管控過度,造成基層運轉機制不靈活,效率較低。

由于基層診療范圍受到嚴格的限制,導致很多可以在基層解決的病,向上轉診,導致病人就醫不方便比較麻煩,造成醫療服務能力下降。在沒有工資保障的前提下,為了生存還可以冒一些超范圍執業風險,有了基本工資保障,風險承擔下降。

基層醫療機構,側重物質投入,對人才建設投入不夠,缺醫少藥診療范圍限制,病源量不足,不能充分發揮醫務人員的才能,留人困難重重。

加強公共衛生責無旁貸,過分側重公共衛生,一些地方甚至錯誤導向,為了完成各種公共衛生集中力量,資源錯配極大的浪費了財力和精力,醫療服務能力的不足和下降,公共衛生與診療服務不能很好的結合,反而增加了公共衛生的實施的溝通成本,造成兩張皮。

醫械管理可以在防范風險上下功夫

充分肯定監管工作取得的成績,是對全國藥品監管系統廣大干部職工的極大鼓勵,對做好新時代藥品監管工作具有重要指導意義。全系統要認真學習深刻領會,把王勇國務委員的指示落實到位,切實保障人民群眾用藥,奮力開創新時代藥品監管工作新局面。

全國監管系統深入學習貫徹,認真落實,深化改革創新、強化日常監管,機構改革平穩有序,問題疫苗等突發事件妥善應對,藥品監管不斷完善,監管能力穩步提升,黨建工作扎實推進,各項工作取得顯著成績。事關人民群眾健康福祉、事關社會穩定、事關經濟發展大局,藥監系統肩負的使命光榮而艱巨。

利昂醫療DR廠家的總工程師表示:在防范風險上下功夫,在形成監管合力上下功夫,在審評審批上下功夫,在制度機制建設上下功夫,在加強黨的建設上下功夫,更好地落實部署,滿足群眾的期盼,順應發展的需求,應對形勢的挑戰,以更強烈的責任擔當和更扎實的工作作風,把監管工作做得更精、更細、更專、更優、更強,全力保障人民群眾。

以推進監管科學發展為抓手,不斷完善監管體制機制,創新監管方式方法,強化風險治理,深化責任落實,提高監管的科學化、法治化、國際化、現代化水平,切實保障人民群眾,奮力譜寫新時代監管事業新篇章。

要深刻認識保障是嚴肅的政治問題、重大的經濟問題、基本的民生問題和嚴謹的技術問題,齊心協力推動監管事業不斷前進。

做好今年的監管工作,加強風險隱患排查整治,強化疫苗等高風險產品監管,落實各方責任,牢牢守住底線;深化審評審批制度改革,優化政務服務,支持研發創新,追求藥品高質量發展高線。要夯實三個支撐,完善法律法規制度,建立健全藥品監管體系,加強監管保障能力建設。

多從氣腹機等創新設備入手

醫療器械的創新要從醫生需求的入手,了解臨床的需求;要從病人家屬的需求入手,特別是多發病、疑難病,跟他們座談交流,尋求創新的方向和突破點;從進口醫療器械入手,尋找替代的機會,加強內窺鏡攝像機、氣腹機等創新設備的發展;與科研機構和高校合作。

醫生既了解患者的需求,又熟悉醫療技術,也是產學研用相結合的樞紐。有很多醫生也有技術發明,通過他們進行轉化也是比較根本的創新。

醫療行業已成為世界發展快的產業之一,創新產品也不斷的涌現,成為高新技術產業競爭的焦點領域和衡量一個國家科技進步的重要標志。

醫療器械是現代醫學發展的動力,也是支撐醫療衛生保健事業發展的重要物質基礎:把用戶(即醫療機構)和制造商(即生產企業)做一個結合,協會過去也通過產學結合促協調交流,推動產業發展,形成示范應用、臨床評價、技術創新和輔助推廣的循環。

手術過程中需要手術器械更得心應手、視野更加清晰

手術要進步就離不開產品迭代,醫生的技術會通過使用產品能提高,醫生在使用的基礎上有新的想法,廠商就負責滿足需求,手術過程中需要手術器械更得心應手、視野更加清晰,更容易去完成手術,手術效果與術后康復才能更理想。

內窺鏡攝像機一開始就是為了兼顧減小創傷又能完成治療而誕生的,這發展的過程實際上是醫學專家的需求在推動整個行業的發展。內窺鏡作為醫療工具,其實就是醫生的手和眼的延伸,醫生借助內窺鏡可以通過很小的創口進入體內,直達病灶部位。同時將病灶的影像通過光學放大,再經過數字化處理,呈現出大而清晰的影像。

內窺鏡一開始初使用的是鹵素光源,現在已經變成了醫用冷光源,目的就是避免體內組織因為受熱過度造成熱損傷。所有技術的迭代都是為了達到更好的治療效果。

中國醫械企業的保護意識增強

近幾年國家加大了對自主創新企業的獎勵力度,中國企業的保護意識增強了,中國亟需建立公平公正的知識產權保護環境,保護研發、打擊侵權將更有利于相關行業技術水平的整體提升,這是實現國家產業升級和科技創新戰略的重要條件。

國產DR等醫療器械取得了較大突破。然而,在更多的高層次醫療器械領域,由于創新機制體制不健全、產學研醫合作機制不健全、產業鏈條不完善、技術人才匱乏、資金困難等原因,國產醫療器械仍難以通過技術創新的方式打開高層次醫療器械領域的大門,我國中高層次醫療器械產品的自主創新之路仍然漫長。

醫療器械企業還缺少主動創新精神,社會資本與產業也難以對接,政府對創新產品的市場支持政策也不夠,只靠中小企業自身還不能形成完善的創新發展良性循環。我國醫療器械行業整體仍處于中低端制造階段,高層次產品仍有賴進口。對比國外醫療器械產業創新發展,我國醫療器械產業與發達國家相比仍然有較大距離。特別是在具有產業戰略高度的持續技術創新能力建設方面存在落差。而像南京利昂這樣的企業憑借我國市場的力量,自身的努力研發與創新獲得成功,這是中國企業參與國際市場競爭、為國家為人民創造價值的重要路徑。