我國醫藥行業當前存在的主要問題

利昂醫療的總工程師分析了一下我國醫藥行業當前存在的主要問題:

結構不合理,低端產品比例大。

國際注冊認證能力弱,高層次市場獲準進入少。

國外自有銷售渠道少,出口方式以訂單銷售、委托加工為主。

我國大部分企業在國外沒有分支機構和銷售渠道。雖然有少量企業在國外建立了分支機構或代表機構,負責產品注冊、推銷和維護,但由于不能很好地深入國外醫保體系,因此也很難形成穩定的銷售渠道。可喜的是,目前已有部分企業通過購買、合資、合作或自建的方式建立了區域銷售渠道。

醫療器械、設備售后服務能力差。

我國高層次設備與國外知名企業存在技術差距,由于銷售數量有限,所以售后服務成本高。大多主流市場被跨國公司壟斷,我國高層次設備市場分散,且過分依賴價格競爭,服務成本計入不足,難以配套完善售后服務。另外,我國還有極少數企業抱著投機心理,未計劃進行售后服務。這些因素導致我國醫療器械售后服務跟不上,客戶信心喪失,使得我國在國際醫療市場的機會越來越少。

目前這種情況已經獲得了一部分的改善,也有諸如南京利昂醫療等企業的共同努力,開發出的氣腹機等有自己特色的醫療器械,相信未來會更好!

放松管制,促民營和其他醫療機構的發展

推進國產醫療設備發展的政策指向,使得國產醫療設備產業有了更為堅實的信心基礎,國產高層次設備勢如破竹。

政策指向為產業吹來春風。

利昂醫療表示如何促國產醫療設備發展,政策信息使國產醫療設備企業信心倍增。

衛生計生部門將與工信部密切協作,破解制約國產醫療設備發展應用的障礙,創造良好的社會環境和政策環境,并大力倡導衛生計生機構使用國產醫療設備,推動應用國產醫療設備,發揮國內企業比較優勢,降低醫療成本,遏制就醫費用不合理增長,切實減輕患者負擔,并發揮市場競爭機制促國產醫療設備水平整體提升,不斷提高性能。

為推動國產醫療設備產業發展,將建立主動使用國產DR等醫療設備的激勵機制,針對我國自主研發的大型設備,不僅是醫療設備,探索建立扶持重大設備首臺套國產化的責任保險制度。

目前,我國存在的醫療衛生資源過于集中于經濟發達地區和大城市的結構性問題,根源主要不在于政府投入不足,而是緣于政府極力限制社會資本進入醫療衛生領域。事實上,國內外大量民間資本正在等待進入醫療衛生領域。如果政策放寬,那么大量社會資本就有可能在經濟發達的沿海地區和大中城市興建各種類型的醫療機構。一旦如此,原本流向這些地區的政府資源就可以節省下來,可以更多地投入到農村、邊疆和其他需要的地方。

可以說,放松管制,促民營和其他醫療機構的發展,正是促我國醫療衛生資源配置合理化、均等化、公正化的必由之路;長期不利于民營醫療機構發展的政策和制度環境,正是導致我國醫療衛生服務供給體系社會公益性不足的原因之一。

在當今世界上,眾多發達國家和相當一部分發展中國家的醫療衛生體制,盡管也存在各式各樣的問題,但基本上維系了社會公益性。很多人想當然地認為,這些國家的醫療衛生服務機構為公立機構所主導。事實上,在這些國家,公立和民營并存,而在民營中,非營利性質占大多數。

欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法

12月15日,利昂醫療的總工程師發現,國家醫保局、財政部發布《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)的通知,明確了涉及定點醫療機構及其工作人員、定點零售藥店及其工作人員、參保人員、醫療保障經辦機構工作人員等的欺詐騙保行為,并表示,統籌地區醫療保障部門可按查實欺詐騙保金額的一定比例,對符合條件的舉報人予以獎勵,上限額度不超過10萬元。

《辦法》表示,舉報人可實名舉報,也可匿名舉報。對于舉報情況經查證屬實,造成醫療保障基金損失或因舉報避免醫療保障基金損失的,或舉報人提供的主要事實、證據事先未被醫療保障行政部門掌握的給予獎勵。其中,舉報人為定點醫療機構、定點零售藥店內部人員或原內部人員,以及提供可靠線索的定點醫療機構、定點零售藥店競爭機構及其工作人員,可適當提高獎勵標準。舉報獎勵資金上限不超過10萬元。

而對于騙保行為,《辦法》也給予了明確,主要包括:涉及定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為、涉及定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為、涉及參保人員的欺詐騙保行為、涉及醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為四類,其中,掛名住院、為參保人員虛開發票、將本人醫療保障憑證轉借他人就醫等行為赫然在列。

《辦法》推出對舉報騙保行為的機構或人員的獎勵措施,將調動舉報者的積極性,在打擊騙保上更加主動。加大處罰力度只是一方面,因為病人的數量很大,監管力度有限。依靠舉報者,尤其是問題機構內部舉報者,將獲得更多線索,打擊騙保。

我國騙取醫保案件一直屢禁難止,個別地方被檢查的公立違規率甚至超八成,違規名單中不乏公立。

為此,近段時間以來,針對騙取醫保行為我國出臺多項措施。11月21日,國家醫保局發布打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動舉報投訴電話,這也是國家醫保局一次設立投訴舉報電話。11月13日,人社部發布關于《社會保險經辦管理服務條例(征求意見稿)》,單位或者個人以偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,人社部擬處騙取金額兩倍以上五倍以下罰款。

接下來我國不光要加強對醫用冷光源等醫療設備的審核也應加強對醫保的審核,并利用系統化工具進行實時監控,如利用大數據加強動態監管,當對比歷史數據出現較大波動時,即可展開調查。

呼吁加強多學科聯合診療,建立老年共病診療與防控機制

國家老年病臨床醫學研究發布《報告》顯示,被調查的370996名老年住院患者中,共病比例高達百分之91.36,人均患病4.68種;呼吁加強多學科聯合診療,建立老年共病診療與防控機制。

利昂醫療調查,我國28個省(區、市)的69萬余人次老年住院患者近10年(2008年1月~2017年12月)臨床數據資料,患者平均年齡72.25歲。

《報告》顯示,老年患者住院人次呈逐年遞增趨勢,平均年增長率高達百分之27.48。惡性瘤(百分之37.18)、高血壓(百分之36.69)、缺血性心臟病(百分之29.18)、糖尿病(百分之20.75)、腦血管病(百分之13.19)是位居前5位的主要住院患病病種。高血壓等主要非傳染性慢性病的患病率不斷攀升,相關危險因素流行水平總體呈上升趨勢。應強化院前院后的慢病防控。同時,惡性瘤仍是院內死亡的首要原因,提高早診率和生存率、促醫療資源的均質化是我國老年病防控。

《報告》顯示,在老年共病中,缺血性心臟病合并高血壓居于首位,惡性瘤合并高血壓近3年間增長速度較快,年均增長率達百分之42.99。老年住院患者中,5種以上多重用藥比例占百分之43.8。針對老年共病的發生率高及多重用藥的現狀,需加強多學科聯合診療和綜合管理,制訂合理用藥的方案,特別需要注意多器官藥之間的關系等。

《報告》顯示,老年住院患者中,藥的治療仍是花費多的一項,但與2008年相比,2017年藥的治療占總體住院花費的比例降低。此外,近年來,內窺鏡攝像機等微創介入治療的費用不斷增加,已超過外科費用。