從醫療器械出發的管理模式須秉持以可靠性為基礎的分配原則

醫療器械研發通常具備難度大、周期長以及風險高等特征,需要相關企業依靠管理模式來對其研發過程加以規范以及把控,確保產品研發得以開展。

創新能力以及全民創造力是推動產業發展的基礎,就像是南京利昂醫療一樣,其各行業均應以創新型的戰略為指導來推進技術創新。現階段,部分醫療企業雖然以技術創新為導向投入較多資源,但其實質回報卻并不理想。有的企業研發交換、有的成果缺少足夠的競爭力等,此類情況很多源于管理模式相對滯后。下面便以能力建設為基礎對其管理模式進行探析。

醫療器械相較于其他產品來說,研發過程伴有自身獨特特征。首先,醫療器械在研發層面具備難度大并且跨學科的特征,其研發通常知識較為密集,并且綜合性極強,除了涉及到機械、醫學等行業外,還與計算機、信息以及生物材料等聯系密切;其次,醫療器械在研究層面還伴有周期長、風險高等問題,其產品由預研直至臨床試驗以及注冊報批通常需要三年以上的周期。此類研發過程需要巨額投資,因此伴有較大風險;第三,研發不論是質量要求還是法律要求,不管是醫用DR還是氣腹機均較為嚴格,由于器械與大眾健康聯系密切,若存有問題,不單單為巨額賠償,同時還和生命聯系緊密。所以,不管是市場準入還是質量監管均十分嚴格。

質量通常貫穿于研發全程,企業須從源頭出發對其產品質量加以關注。質量管理則是以相關法律以及研發標準為導向來對研發過程實施質量把控,從而強化其研發能力,而這也是以能力建設為基礎推進器械研發的關鍵。

在醫療器械層面的法律涵蓋了如下三類:首先是諸如《產品質量法》以及《條例》等的法律以及行政法規;其次則是以技術標準為主的體系,比如產品注冊相關標準、行業標準以及國家標準等;第三則是國際層面對于醫療器械的法律法規。

從醫療器械出發的管理模式須秉持以可靠性為基礎的分配原則,并將其向各系統以及單元間進行分配,確保各類細小部分更富可靠性。同時,還應以研發實際為導向進行可靠性指標的合理設計,并依靠冗余設計來應對不可靠成分。此外,企業還應從制造過程出發強化質量管理。首先,需要以開發方案為導向,針對制造展開階段性得評審,明確制造是否以相應流程為依據切實開展,若部分工作尚未完成則應明確責任。而后為測試階段,該階段需要確保盡早測試并發現問題,從而對損失等進行規避。醫療器械需要開展性能確認,確保產品本身更富穩定性,同時還應從使用角度開展可用性驗證,確保產品與配合使用器械及其操作。

基層醫療機構,行政管控過度,造成基層運轉機制不靈活,效率較低

利昂醫療表示分級診療制度的推行,明確強基層,但是基層醫療服務能力關鍵在于沒有充分利用市場機制,行政管控下沒有充分放開。

主要是體制性因素制約,導致行政效率不高。

收支兩條線障,積極性下降 一些地方實行收支兩條線管理,或者準公務員工資待遇,由于行業工作彈性較大的特點,績效工資激勵不到位,基本保障了,反正干多干少一個樣,差不了多少績效,工作積極性反而下降 。完全采取事業單位管理辦法,不符合醫療行業特點。

診療范圍限制,風險規避鑒于醫患關系緊張,醫療秩序失范,醫療風險大增,由于基層診療范圍受到嚴格的限制,導致很多可以在基層解決的病,向上轉診,導致病人就醫不方便比較麻煩,造成醫療服務能力下降。在沒有工資保障的前提下,為了生存還可以冒一些超范圍執業風險,有了基本工資保障,風險承擔下降。

基本藥品限制,病人流失,由于基本藥品制度建立,從基層開始,沒有同步全部推行,導致基層缺藥現象比較嚴重,面對耐藥形成的群體,面對患者的用藥習慣,喜歡進口、新特藥的心里,無藥可用,導致看病寧可排隊到大地方,也不愿增加麻煩到基層,導致病人流失現象比較嚴重,還有就是醫用DR等設備沒有普及到位。造成基層門庭冷落,大地方虹吸效應越來越強。

醫保基金控制,導致推諉病人醫保及新農合支付預算及次均費用水平控制,導致基層醫療機構因為費用,向上級推諉病人,長此以往病人流向上級,引發虹吸效應。

人才缺乏,留人困難重重,基層醫療機構,側重物質投入,對人才建設投入不夠,缺醫少藥診療范圍限制,病源量不足,不能充分發揮醫務人員的才能,留人困難重重。

過分側重公衛,忽視診療服務。加強公共衛生責無旁貸,過分側重公共衛生,一些地方甚至錯誤導向,工資已經保障,可以不看病或少看病,為了完成各種公共衛生集中力量,資源錯配極大的浪費了財力和精力,醫療服務能力的不足和下降,公共衛生與診療服務不能很好的結合,反而增加了公共衛生的實施的溝通成本,造成兩張皮。

行政管控過度,市場機制缺位,基層醫療機構,行政管控過度,實行準公務員管理,無形中剝奪基層醫療機構的事業法人自主權,無法實現政事分開,管辦分開。行政管控過度,造成基層運轉機制不靈活,效率較低。

擬對《藥品廣告審查辦法》和《醫療器械廣告審查辦法》部分條款進行修改

日前,利昂醫療的總工程師了解到,國家市場監管總局發布公告,擬對《藥品廣告審查辦法》和《醫療器械廣告審查辦法》(以下簡稱兩《辦法》)部分條款進行修改,并就修改條款向社會公開征求意見。意見反饋截至12月12日。

兩《辦法》修改征求意見稿中,有以下改動:

一是將藥品、醫療器械廣告的審查機關由省、自治區、直轄市“藥品監督管理部門”變更為“承擔藥品廣告審查職責的部門”,藥品、醫療器械廣告的監督管理機關由縣級以上工商行政管理部門變更為縣級以上市場監督管理部門。

二是申請藥品、醫療器械(內窺鏡攝像機等)廣告批準文號,應當提交《藥品廣告審查表》《醫療器械廣告審查表》電子版,并附與發布內容相一致的樣稿(樣片、樣帶);同時,相關證明文件不再需要提交加蓋印章的復印件,提交電子版即可。

三是縮短廣告審查時限:對異地發布藥品廣告備案申請的,藥品廣告審查機關應當制作告知承諾書,向申請人提供示范文本,一次性告知備案條件和所需材料;對申請人承諾符合條件并提交材料的,可當場予以備案。

醫療器械廣告審查時限由20個工作日縮短到10個工作日。四是將兩《辦法》中所有“國家食品藥品監督管理局”修改為“國家市場監督管理總局”。

進一步支持醫療衛生機構提升服務水平和服務能力

近年來,隨著深化醫藥衛生體制改革的不斷推進,衛生人才隊伍建設顯得愈發重要,將直接影響分級診療、家庭醫生簽約服務等醫改工作的成敗。為進一步支持醫療衛生機構提升服務水平和服務能力,加強衛生人才隊伍建設工作,國家財政部通過有計劃的資金補助支持。

利昂醫療的了解,為進一步加強衛生健康人才培養工作,國家財政衛生健康人才培養培訓補助資金71.14億元已全部下達。

為進一步支持醫療衛生機構提升服務水平和服務能力,下達衛生健康人才培養培訓補助資金45.35億元,加上2017年提前下達的25.65億元和新疆生產建設兵團0.14億元,2018年國家財政衛生健康人才培養培訓補助資金71.14億元已全部下達。

為提高預算完整性,促支出進度,國家財政部提前下達各省、自治區、直轄市公共衛生服務補助資金預算指標,不僅是人才,醫療器械(諸如國產DR等)。

為進一步加強預算績效管理,提高財政資金使用效益,此次分配補助資金時將績效考核結果作為重要因素,對考核成績靠后的省份適當扣減補助資金,用于獎勵考核成績靠前的省份。