促國內醫療器械科技水平的提升，多生產創新國產醫療器械

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改革開放以來，我國發揮比較優勢，主動參與國際產業分工與合作，大力發展加工貿易，取得了令人矚目的成績。

隨著我國市場的進一步開放，加工貿易領域必將擴大，尤其是醫療器械等高科技產品加工貿易。但是，在加工貿易帶來我國醫療器械發展新機遇的同時，也帶來了一些挑戰。減少低技術含量、低技術附加值商品的加工貿易，使加工貿易向高技術、高標準方向轉移，以優化出口結構等建議。

我國醫療器械進出口貿易金額近年來呈逐漸增長態勢，尤其是出口貿易增長幅度明顯大于進口增幅，這得益于南京利昂醫療等一系列好的生產廠家

我國醫療器械進出口貿易金額近年來持續增長，究其原因，除一般貿易的增長外，加工貿易的增長對醫療器械進出口額的增長起到了舉足輕重的作用。在我國醫療器械出口貿易中，加工貿易占有較高比重，而在進口貿易中，加工貿易所占比重較小。這對促國內就業增長、緩就業壓力起到了積極的作用。但是，同時也應當認識到，加工貿易金額是影響我國貿易順差的一個主要因素。

醫療器械的進出口領域體現了一個國家的科技實力。在我國醫療器械加工貿易中，進料加工貿易和來料加工裝配貿易的醫療器械幾乎涵蓋所有的醫療器械出口商品。鑒于醫療器械的高科技屬性，以及我國對高層次醫療器械依賴進口的特點，結合我國的醫療診療實際情況和當前進出口貿易不平衡的問題，有必要加大高科技醫療器械的引進，推動加工貿易轉型升級，促產業結構升級，優化出口結構，落實調整加工貿易結構的政策措施。同時，對醫療器械具體品種具體分析，適當減少低技術含量、低技術附加值商品的加工貿易，以適應國家在技術水平、社會保障和環境保護等方面的要求。

我國醫療器械加工貿易的區域化明顯，而鼓勵加工貿易的區域轉移是我國西部大開發的具體工作內容之一。加大對加工貿易區域轉移的政策支持，對于促進國內的加工貿易產業平衡，加強西部大開發的力度，帶動中西部醫療器械產業的發展，具有重要的現實意義。

對發達國家的加工貿易有助于提高我國進出口醫療器械商品的整體技術水平，促國內醫療器械科技水平的提升，多生產創新國產醫療器械，如氣腹機等。

醫改是未來醫藥行業發展的大推動力

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醫改是未來醫藥行業發展的大推動力。考慮未來醫改投入力度進一步加大的可能性和人民醫療消費意識的喚醒。

在上游行業受宏觀政策和外部環境影響較大的背景下，醫藥作為非周期性、出口依賴性弱、具有成長確定性的行業投資價值凸顯。

長期以來，我國醫療服務突出的問題之一就是看病貴。政府財政投入不足、醫療保險發展緩慢、公立逐利明顯、醫療市場監管不利、醫藥流通秩序混亂等一系列原因，使得人民看病吃藥負擔重。無論在城市還是農村，人民因經濟問題而生病無法治療的情況非常嚴重。

由于歷史原因，我國的醫療服務體系還存在結構失衡的問題。隨著醫改的推進，政府將著力建設縣級、鄉鎮衛生院等基層衛生服務網絡，大力改變農村醫療衛生條件，使其承擔起更多的人民醫療需求。同時，主要承擔危重病，通過社區首診、分級醫療和雙向轉診等辦法解決醫療需求過度集中于大的現狀，使結構恢復到正三角的水平。這個轉變，利昂醫療分析對于醫藥行業的影響在于，農村中低端市場的擴大必將帶動質優價廉的普藥加速增長。

在醫療資源整體不足的大背景下，農村醫療資源短缺的問題更加突出。多年來，政府的醫療經費偏重城市，高、精、尖設備幾乎全部配置在省城及城市，而一些鄉鎮、縣城連常見的醫用DR設備檢查診斷設備都配置不齊。相比城市居民，農民的看病費用也更加沒有保障。

因此，未來衛生投資經費可能更傾向于向廣大農村傾斜，合理配置醫療資源、特別是優良資源向農村醫療機構傾斜，加強農村鄉鎮、縣級基礎醫療設施建設，逐漸改變上述兩級財力難支撐、經費投入嚴重不足、醫務人員收入低下的狀況。政府部門要用相關優惠政策鼓勵藥廠將藥品直接銷售到縣、鄉兩級醫療機構，減少中間環節，使患者買到質優價廉的藥品。

滿足人民群眾對醫療保障的迫切需求，深化醫藥衛生體制改革的總體要求

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雖然商業保險參與醫療保障體系建設取得了一定進展，但與人民群眾對醫療保障的迫切需求不相適應，與深化醫藥衛生體制改革的總體要求不相適應。在多層次醫療保障體系中，商業健康保險發展滯后，存在一些突出困難和問題。

一是認識還不到位。我國社會主義市場經濟體制初步形成，政府對市場及其作用的認識還有待于深化。一些政府部門忽視商業保險的社會管理功能，對商業保險的認識還停留在“賺錢”的層面，對充分發揮商業保險在健全醫療保障體系中的作用缺乏深入理解，主動運用市場機制和商業保險的意識不強，甚至對商業保險參與社會管理服務還存在抵觸情緒。如商業保險參與新農合能夠將其技術、服務網點和風險管理等優勢轉化為新農合的經辦資源，提高制度效率，這一點獲得了國務院領導的高度肯定。但目前保險業參與新農合難以獲得相關配套政策支持，有些地方政府及有關部門存在偏見，設置準入障礙。

二是定位不明確。在原有的醫療保障制度框架下，社會醫療保險與商業醫療保險之間邊界不清晰，政府責任與市場機制沒有明確界定，這主要表現在社保部門直接舉辦企業補充醫療保險。這種做法一方面擠占了商業保險在健全多層次醫療保障體系中發揮作用的空間，阻礙了商業健康保險的發展。另一方面，加重了困難企業的經濟負擔，影響了制度的公平，降低了體系的運行效率。尤其是社保機構一家包攬基本醫療基金和大額補充醫療基金，容易造成資金混用等財務風險。

三是配套措施還不到位。一是沒有稅收方面的支持政策。國際經驗表明，稅收優惠是拉動商業醫療保險發展可靠的政策杠桿，但目前我國還沒有出臺鼓勵企業和個人購買商業醫療保險的稅收優惠政策。二是缺乏醫療基礎數據。商業醫療保險產品開發和經營管理都需要基礎精算數據。但目前醫療機構、社保部門和商業保險之間，沒有建立信息發布和數據共享機制。這一方面加大了商業保險的經營風險，另一方面不利于形成社會合力，控制醫療費用的不合理上漲。

利昂醫療的總工程師給出了一些政策建議：

一是在制度設計上明確商業健康保險在多層次醫療保障體系中的地位。建立醫療保障體系是一項艱巨復雜的系統工程，關鍵在于設計科學合理的制度框架。應從構建和諧社會的高度，從整合社會醫療衛生資源的角度，打破行業和部門利益，建立起穩定的平衡和制約機制。醫療保障體系應該是多層次的，社會醫療保險和商業健康保險都應處于重要的地位。社會醫療保險遵循廣覆蓋原則，解決城鄉居民的基本醫療保障問題，推廣推進醫用DR等基礎醫療設備，保證社會公平；商業健康保險遵循自愿配置原則，解決城鄉居民基本醫療保障以外的需求。

二是合理劃分政府與市場的作用，明確商業醫療保險的發展空間。政府與市場的功能明確、界限清晰，社會醫療保險和商業健康保險才能緊密銜接，協作，形成整體。根據我國國情實際，政府舉辦的社會醫療保險應提供基本醫療保障，合理設定封頂線和報銷比例，承擔有限的保障責任，同時應不斷擴大覆蓋面，努力提高醫療保障體系的公平性。對于基本醫療以外的醫療保障需求，屬于市場范疇，應發揮市場機制作用，通過商業醫療保險的途徑解決。

三是明確補充醫療保險商業化，社保機構盡快退出企業補充醫療保險領域。針對社保機構強制舉辦企業補充醫療保險的情況，應明確鼓勵企業和個人通過參加商業保險解決基本醫療保障之外的需求。社保機構應有序退出企業大額補充醫療保險經營領域，由具備相應經營管理和服務能力的商業保險機構逐步承接這項業務。

四是完善和落實配套支持措施。在稅收政策方面，一是目前我國已出臺企業補充醫療保險百分之4稅前列支的政策，在明確補充醫療保險商業化經營條件下，落實此項政策，既支持了商業保險發展，也不會增加財政負擔。二是在財力允許的條件下，可考慮對企業和個人購買商業醫療保險給予減免稅收的政策。

在促制度之間銜接方面，一是加強基礎醫療數據共享，整合相關行業醫療數據資源，構建我國病發生數據庫和醫療費用數據庫，建立穩定的數據共享和更新機制。二是支持商業保險與醫療機構建立“風險共擔、利益共享”的制約機制，解決醫療風險管控難題。三是社會保險與商業保險要建立協調合作機制，在覆蓋人群、目錄范圍、保障水平等方面緊密銜接，促商業保險提供補充醫療保險產品和服務。

對自己的身體健康擔負起職責，并為能夠從醫療衛生體制改革中獲取利益而擔負起責任

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醫療衛生事業正處于關鍵的十字路口。

醫療成本在快速上漲，而醫療質量卻非常差或參差不齊，并且在許多國家或地區還存在看病難的問題，這些都是不爭的事實。

這些問題加上由全球化需求、用戶至上、人口素質的變化、不斷增加的負擔以及昂貴的新技術所推動的全新環境的出現，要求在未來10年內對醫療衛生進行根本性的改革。

無法適應這種新環境的醫療衛生體制很可能會“碰壁”，需要被迫立即進行大規模的重建——這對于所有的利益相關方來說，都是“兩敗俱傷”的結果。

毫無疑問，須進行改革；當前醫療衛生體制的利益相關方所能進行的選擇僅僅是何時以及如何進行改革。

如果長期處于觀望而不采取實際措施或者措施不夠果斷，那么醫療體制就可能會“碰壁”，也就是說現行的體制將難以維系，到那時將被迫立即進行大規模的重建。這有些聳人聽聞，但確實可能發生。

財政的限制、與社會期望和標準相矛盾、缺乏激勵機制、短視以及無法訪問和共享重要信息，所有這些因素都抑制了醫療衛生體制改革的意愿和能力。如果無法將改革的意愿和能力聚集起來，那么這種改革只能落得“兩敗俱傷”的結果，醫療衛生體制的所有利益相關方都將成為輸家。當然希望還是有的，但這要求各利益相關方擔負起更大的責任、進行明智的決策并通力合作。利昂醫療的總工程師尤其強烈建議以下幾點：

擴大當前的關注點，不僅注重于對急性病，還要關注對慢性病，并為大眾提供一生的健康服務。

對自己的身體健康擔負起職責，并為能夠從醫療衛生體制改革中獲取利益而擔負起責任。

幫助消費者保持健康身體并從醫療衛生體制中獲得更多利益，同時幫助提供醫療服務的機構和醫護人員提供更高價值的醫療衛生服務，大力普及創新醫療設備：內窺鏡攝像機、醫用冷光源等。

與提供醫療服務的機構、醫護人員和患者合作。

在期望的生活方式、可接受的行為以及醫療衛生中社會福利和市場服務各占多大比例方面，形成現實、合理的社會觀念。

通過提供克服障礙、鼓勵創新以及為國家或地區制定可承受解決方案所需的領導能力和政策措施，來解決當前體制的不足。

如果各利益相關方都能夠承擔責任，并表明改革的意愿和能力，那么就可以更好地利用改革的推動力，實現雙贏的改革。這樣的醫療衛生體制將成為國家的財富，而不是負擔。它們能夠幫助享受更為健康、更有質量的生活，而實施這種體制的國家或地區以及企業在全球也將更有競爭力。它們還可以幫助這些國家或地區在新興的全球醫療衛生行業中取得競爭優勢。