維修醫(yī)療器械時不可取的幾種現(xiàn)象

利昂醫(yī)療的總工程師表示常見的三種違法行為——

維修改變醫(yī)療器械結(jié)構(gòu)及組成:

醫(yī)療器械注冊證對器械的結(jié)構(gòu)及組成進行了限定,當結(jié)構(gòu)及組成載明的部件損壞時,若維修公司替換的部件與注冊證限定的內(nèi)容不符,此時的維修其實是生產(chǎn)新器械的過程,可將這種維修行為定性為生產(chǎn)無產(chǎn)品注冊證書醫(yī)療器械的行為。這種情形較常見的有更換B超探頭、醫(yī)用DR設(shè)備的探測器等。

維修中替換的部件按醫(yī)療器械管理但未經(jīng)注冊 :

醫(yī)療器械維修所替換的部件在生產(chǎn)廠家、性能指標、規(guī)格型號等方面都應(yīng)與被替換的原部件相同,如果新部件與被替換的部件不同,可能有兩種情形:其一,被更換的部件不是按照醫(yī)療器械管理的,同時也不是注冊證中“結(jié)構(gòu)及組成”所限定的內(nèi)容,或未改變“結(jié)構(gòu)及組成”所限定的內(nèi)容,現(xiàn)行法律法規(guī)對這種行為并無禁止性規(guī)定;其二,被更換的部件是按醫(yī)療器械管理的但未經(jīng)注冊,或改變了“結(jié)構(gòu)及組成”所限定的內(nèi)容,在這種情況下維修公司可能涉嫌違法。

維修時增加部件以增加效果 :

在維修過程中,維修公司可能會應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)要求,對器械進行改裝或者添加某些部件,以增加效果或達到某種臨床使用的要求,這種情況維修公司涉嫌違法,行政機關(guān)應(yīng)根據(jù)其改裝或添加部件的具體情況定性處理。

圖像軟件后處理技術(shù)對數(shù)字化影像的圖像質(zhì)量也起到很重要的作用

平板DR以非晶硅平板和非晶硒平板為主,由于材料限制,非晶硅和非晶硒對溫度有嚴格要求,非晶硅要求溫度在10-35℃之間,濕度在百分之10-80之間,非晶硒要求溫度在20-30℃之間,濕度在百分之30-70之間;相比較非晶硒平板更易結(jié)晶,造成成像區(qū)域不可修的壞點,影響圖像質(zhì)量。

首先,觀察平板DR的影像質(zhì)量。放射影像設(shè)備性能的優(yōu)劣,圖像質(zhì)量是簡單可靠的標志。高質(zhì)量高穩(wěn)定的成像質(zhì)量是我們購置醫(yī)用DR設(shè)備的初衷之一,也是提高診療水平的物理基礎(chǔ)。平板DR的影像質(zhì)量主要由平板技術(shù)、計算機及圖像軟件處理能力等決定。

圖像軟件后處理技術(shù)對數(shù)字化影像的圖像質(zhì)量也起到很重要的作用。

數(shù)字化影像的原始圖像動態(tài)范圍寬、對比度低,無法用于臨床診斷。因此,所有圖像都需經(jīng)過圖像后處理才能用于臨床診斷。

進口平板DR的數(shù)字圖像系統(tǒng)由本公司自主研發(fā),數(shù)字圖像處理系統(tǒng)快速、實時、高分辨率、圖像灰階多,圖像質(zhì)量可靠,但英文式的操作界面相對國內(nèi)使用習慣來說是一個很大的弊端;國內(nèi)品牌平板DR則以南京利昂等企業(yè)為代表。

現(xiàn)在許多的醫(yī)療器械維修游離于監(jiān)管之外

醫(yī)療器械法律法規(guī)對醫(yī)療器械的研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用都有嚴格的規(guī)定,但對醫(yī)療器械的維修卻沒有明確的規(guī)定,如對維修主體是否需要資質(zhì)、維修后醫(yī)療器械是否需要檢驗等沒有明確規(guī)定,對維修人員資格、維修中替換部件沒有明確要求。目前,醫(yī)療器械維修的目的還僅僅是達到能使之正常使用或繼續(xù)工作,沒有上升到保障維修后醫(yī)療器械的可靠性符合產(chǎn)品技術(shù)要求或標準的高度。法律規(guī)范的缺失給維修后醫(yī)療器械的可靠性帶來了隱患。

利昂醫(yī)療的總工程師表示現(xiàn)在許多的醫(yī)療器械維修游離于監(jiān)管之外——醫(yī)療機構(gòu)在維修醫(yī)療器械時不必告知監(jiān)管部門,監(jiān)管部門也不會在器械維修時派員進行監(jiān)管,不掌握醫(yī)療器械維修信息。同時,醫(yī)療器械維修的部分工作由醫(yī)療器械經(jīng)營公司來承擔,他們往往回收一些舊的醫(yī)療器械作為維修零部件的來源。很多經(jīng)營公司在向醫(yī)療機構(gòu)銷售新器械時,將醫(yī)療機構(gòu)的舊器械以折價的方式充抵部分貨款進行回收,這些器械有的可能經(jīng)過翻新后重新銷售,有些就可能作為維修時替換零部件的來源。

維修后醫(yī)療器械是否符合相應(yīng)標準無從保障法律法規(guī)并沒有規(guī)定維修后的醫(yī)療器械需要檢驗,也并未要求需達到相應(yīng)標準或產(chǎn)品技術(shù)要求后方可使用。加之不少地區(qū)并不具備對某些醫(yī)療器械的檢驗?zāi)芰Γ跃S修后的醫(yī)療器械幾乎不會經(jīng)過檢驗便重新投入使用,是否符合相應(yīng)標準無法保障。

維修公司及維修人員相關(guān)資質(zhì)缺乏要求——維修公司無需經(jīng)過資格認證即可開展醫(yī)療器械維修工作,導(dǎo)致目前維修公司魚龍混雜,水平良莠不齊。而人員資質(zhì)要求的缺失,沒有任何相關(guān)知識的人員也可以從事維修工作,導(dǎo)致醫(yī)療器械維修處于低水平狀態(tài),甚至給可靠用械帶來隱患,南京利昂醫(yī)療一直堅持著嚴格的售后服務(wù),口碑有保證,信譽有保證,作為醫(yī)療器械廠家,不僅內(nèi)窺鏡攝像機設(shè)備獲得了贊譽,其他的影響設(shè)備也獲得了肯定。

維修過程和結(jié)果是否符合產(chǎn)品注冊證書的限定無人把關(guān)——《醫(yī)療器械注冊管理辦法》第七十五條規(guī)定:“醫(yī)療器械注冊證中‘結(jié)構(gòu)及組成’欄內(nèi)所載明的組合部件,以更換耗材、售后服務(wù)、維修等為目的,用于原注冊產(chǎn)品的,可以單獨銷售。”在維修中,如果更換的部件不是原注冊證“結(jié)構(gòu)及組成”欄中載明的部件,維修后的器械就可以定性為“未經(jīng)注冊的醫(yī)療器械”。由于維修的過程和結(jié)果并沒有相關(guān)人員把關(guān),而維修的目的又只是讓醫(yī)療器械可以使用,所以在維修中產(chǎn)生“未經(jīng)注冊的醫(yī)療器械”就很難避免。

氣腹機的正常運行關(guān)系著病人的生命,能否順利完成以及并發(fā)癥的發(fā)生

醫(yī)用氣腹機的正常運行關(guān)系著病人的生命,能否順利完成以及并發(fā)癥的發(fā)生。二氧化碳氣腹的基立會使腹腔內(nèi)壓力增,膈肌上移,對機體的呼吸,循環(huán)等系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響,并發(fā)癥也有,如高碳酸血癥、氣胸、術(shù)后頸肩疼痛等等。不同的氣腹機都存在這樣的問題,原因與總氣量、氣腹機、通氣管道、穿刺套針、病人情況等有密切關(guān)系,均可直接影響氣腹的建立,術(shù)野的暴露,進展。

氣腹的建立是腹腔鏡技術(shù)的一個基礎(chǔ),這就意味著氣腹機廠家的選擇也相當重要。

醫(yī)生只需在患者實施部位的四周開幾個鑰匙孔式的小孔無需開腹即可在電腦屏幕前直觀患者體內(nèi)情況實行,時間短,痕跡小,實稱美容小孔。創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,可靠,康復(fù)快集一體的技術(shù),過程中,腹腔鏡的組成,它的各個部分則是關(guān)鍵,氣腹的建立,醫(yī)用冷光源的良好與否,腹腔鏡攝像系統(tǒng)的完好等等,缺一不可。