肥胖患者的腹腔鏡手術

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隨著人們的生活質量的不斷提高，社會上肥胖患者的數量亦日益劇增，肥胖不僅影響外觀，而且會帶來很多并發癥。肥胖者腹部脂肪堆積限制了肺的呼吸運動，可造成缺氧和呼吸困難，導致心肺功能衰竭；肥胖者脂肪組織多，耗氧量大，左心室負擔加重，久之易誘發高血壓；脂質沉積在動脈壁內，致使管腔狹窄，硬化，易發生冠心病、心絞痛和猝死；易引起肝膽病變形成脂肪肝。

雖然現在也能將這些很好的解決，但是利昂醫療的總工程師還是提醒：肥胖患者下肢承重力較大，易患下肢靜脈曲張；會增加難度、麻醉危險及術后傷口裂開。

若患者術后出現疲乏、食欲不振、嗜睡、腹脹、肝區脹滿，應警惕脂肪肝的發生，脂肪肝導致肝功能異常，延長代謝反應，尤其麻醉藥的代謝，故應加強對生命體征的觀察。

肥胖患者術后靜脈栓塞發生率高于常人，故術后應遵醫囑給予相應預防措施，如：低分子肝素鈣皮下注射，或給予雙下肢氣壓。

肥胖患者腹腔鏡手術易引起臟器損傷，主要有膀胱、輸尿管及腸管的損傷，要小心地使用腹腔鏡攝像機觀察狀況。

應于術后密切觀察腹部有無膨脹、壓痛、肌緊張、腸蠕動降低和移動性濁音；腹部有無滲出液，滲出液的顏色、性狀、氣味；陰道有無液體流出，液體的顏色、性狀等，發現異常立即報告醫生。

氣腹的正常運行關系著病人的生命，手術的順利完成

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運用腹腔鏡器械做各種手術，它曾被稱為縮孔手術。

醫生只需在患者實施手術部位的四周開幾個鑰匙孔式的小孔無需開腹即可在電腦屏幕前直觀患者體內情況實行手術，手術時間短，瘢痕小，實稱美容小孔。創傷小，并發癥少，可靠，康復快集一體的技術，手術過程中，腹腔鏡的組成，它的各個部分則是手術的關鍵，氣腹的建立，醫用冷光源的良好與否，攝像系統的完好等等，缺一不可。

而其中氣腹的建立是腹腔鏡手術的一個基礎。

氣腹的正常運行關系著病人的生命，手術的順利完成以及并發癥的發生。

CO2氣腹機的氣腹的基立會使腹腔內壓力增，膈肌上移，對機體的呼吸，循環等系統產生一定的影響，并發癥也有，如高碳酸血癥、氣胸、術后頸肩疼痛等等。

不同的氣腹機都存在這樣的問題，原因與總氣量、氣腹機、通氣管道、穿刺套針、病人情況等有密切關系，均可直接影響氣腹的建立，術野的暴露，手術的進展。

農民對醫療器械的需求不斷擴大

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如今，醫療器械與農民生活的關系越來越密切，作為一種特殊商品，醫療器械在農村診斷和治好的方面發揮重要作用，因此，進一步加強農村醫療器械的監管、保障農民用械可靠不僅是相關監管部門的職責所在，更是當下的市場所需。

現狀堪憂：考察當前農村醫療器械使用的現狀和特點會發現，其中存在一些不容忽視的問題，在某種程度上直接影響到農民生活質量的提高，也給農民的身體健康埋下隱患。

利昂醫療的總工程師經過考察后發現主要問題有以下幾個方面：

1.農村醫療器械比較匱乏，整體水平不高。這主要體現在部分基層醫療機構醫療設備陳舊老化，缺少必要的、基本的和先進的醫療器械，就連醫用DR設備都沒有普及到；農村衛生室情況更糟，醫療設備還停留在體溫計、血壓計、聽診器的水平，嚴重影響農民群眾的診斷和治好。

2.醫療器械使用存在不同程度的違法（規）現象?；鶎俞t護人員對醫療器械知識和法律法規知之甚少，時常發生非法采購醫療器械，使用過期、失效、淘汰的醫療器械，使用假劣不合格醫療器械，一次性無菌醫療器械使用后不銷毀甚至重復使用等違法違規行為，對DR廠家等設備廠家的認識不足使得農民群眾的用械存在隱患。

3.醫療單位對醫療器械重視程度不夠。農村醫療單位在醫療器械的保管和養護方面不夠重視，少有適宜的倉儲和陳列環境，醫療器械亂堆、亂放情況嚴重，導致醫療器械質量不穩定。

4.存在無證經營醫療器械現象。農民對醫療器械的需求不斷擴大，而農村醫療器械的供應渠道狹窄，不法分子為牟取私利便違法經營醫療器械，農村醫療器械市場秩序很不規范。上述問題的存在并非偶然，原因之一是農村衛生資源配置不足，造成農村衛生醫療機構缺乏基本或先進的醫療設備；原因之二是農村醫療器械從業人員素質較低，缺乏相應的知識和操作技能；原因之三是醫療器械經營企業市場準入門檻過高，造成農村醫療器械供應不足；原因之四是監督管理還比較薄弱，基層監管部門執法力量不足，普遍缺乏醫療器械人員，不能滿足現實中醫療器械監管的需要。

加強醫療器械標準管理工作具有重要意義

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醫療器械作為現代科學技術產品已廣泛用于預防、診斷和康復，成為現代醫學領域中的重要診療手段。近年來，隨著醫療器械行業的發展，公眾對于醫療器械產品的可靠性提出了更高的要求，而標準是保證醫療器械產品可靠的基本手段，因此加強醫療器械標準管理工作、廣泛推廣醫用DR基礎設備具有重要意義。

另外，利昂醫療的總工程師指出，在經濟全球化的大環境下，醫療器械技術貿易壁壘也成為影響我國醫療器械發展的重要因素。

技術標準是保證醫療器械可靠的基礎手段，也是政府行使監督管理職權的重要依據，更是我國醫療器械產品開拓國際市場的先決條件。當前，我國醫療器械標準工作已經進入高速發展階段并初顯規模，但在管理方面仍然存在著一些制約醫療器械標準發展的重要問題。