肥胖患者的腹腔鏡手術
隨著人們的生活質量的不斷提高,社會上肥胖患者的數量亦日益劇增,肥胖不僅影響外觀,而且會帶來很多并發癥。肥胖者腹部脂肪堆積限制了肺的呼吸運動,可造成缺氧和呼吸困難,導致心肺功能衰竭;肥胖者脂肪組織多,耗氧量大,左心室負擔加重,久之易誘發高血壓;脂質沉積在動脈壁內,致使管腔狹窄,硬化,易發生冠心病、心絞痛和猝死;易引起肝膽病變形成脂肪肝。
雖然現在也能將這些很好的解決,但是利昂醫療的總工程師還是提醒:肥胖患者下肢承重力較大,易患下肢靜脈曲張;會增加難度、麻醉危險及術后傷口裂開。
若患者術后出現疲乏、食欲不振、嗜睡、腹脹、肝區脹滿,應警惕脂肪肝的發生,脂肪肝導致肝功能異常,延長代謝反應,尤其麻醉藥的代謝,故應加強對生命體征的觀察。
肥胖患者術后靜脈栓塞發生率高于常人,故術后應遵醫囑給予相應預防措施,如:低分子肝素鈣皮下注射,或給予雙下肢氣壓。
肥胖患者腹腔鏡手術易引起臟器損傷,主要有膀胱、輸尿管及腸管的損傷,要小心地使用腹腔鏡攝像機觀察狀況。
應于術后密切觀察腹部有無膨脹、壓痛、肌緊張、腸蠕動降低和移動性濁音;腹部有無滲出液,滲出液的顏色、性狀、氣味;陰道有無液體流出,液體的顏色、性狀等,發現異常立即報告醫生。