各地相繼取消基層收支兩條線管控瓶頸，為之叫好，對于推動強基層必將發揮重大作用，同時也會引發“五大巨變”。

“收支兩條線管理”，利昂醫療的總工程師了解到這起始于2009年底基層醫改開啟的 “回歸公益性制度創新”安徽醫改模式，對基層醫療衛生機構實行以“核定任務、核定支出、績效考核補助”為核心的“收支兩條線”管理，這一措施明確對基層醫療衛生機構由財政經費兜底保障，在強化政府職能、保證基層醫療衛生機構公益性方面發揮了重要作用，典型的行政為導向的管理思維模式。并且上升到國家政策層面，在全國推行。作為發源地的安徽，2015年2月起，在政府舉辦的基層醫療機構不再實行“收支兩條線”管理，推行財政經費定向補助等新政策。

各地相繼陸續宣布取消“收支兩條線”。 收支兩條線”管理方式，配合了基本藥制度的推行，在很大程度上遏制了基層醫務人員的創收沖動，能夠減少基層患者的經濟負擔。但隨著深入，“收支兩條線”的弊端也逐漸暴露，如績效分配差距小、醫務人員工作積極性受影響等。

收支兩條線管理，由于過分重視公共衛生服務，疲于應付檢查，工作效率不高，對醫療服務能力建設重視不夠，基礎醫用DR設備普及不到位，一些地方甚至提出基層醫療機構不需要看病，只要做好公共衛生服務就行，厚此薄彼的管理導向造成基層醫療機構醫療服務能力下降，沒有醫療服務能力做后盾，單純的公共衛生服務成為無本之木，無水之源，弊端明顯。

收支兩條線是計劃管控思維，面對市場經濟，出現了很多的失靈，醫改沒有成功的模式可以借鑒，打破收支兩條線也不是一刀切，對于偏遠地區，收支兩條線還是積極的，應該因地制宜，在宏觀調控的前提下，發揮市場作用，才能探索出國情的醫改之路，我們不能再折騰。